【關注】寶寶喝水退黃疸？這事不靠譜！

寶寶出生了，粉嫩粉嫩的真可愛~

姥姥說：寶寶多喝水不出黃疸。

奶奶說：十個娃娃九個黃，沒事！

姥爺說：黃疸多喝水，隔著玻璃曬太陽管用。

醫生說：黃疸高了就是病得治療！

新手爸媽蒙圈了，到底該聽誰的？

什麼是新生兒黃疸呢？

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸（neonatal jaundice），新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水準升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。

本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

若生後24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時＞0.5mg/dl；持續時間長，足月兒＞2周，早產兒＞4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重復出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限於面頸部，或波及軀乾，鞏膜亦可黃染2～3日後消退，至第5～6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色澤

輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃裡透紅。

多見於軀乾、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。

生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

病理性黃疸

常有以下特點：

①出現早，生後24小時內出現；

②程度重，足月兒大於12.9mg/dl，早產兒大於15mg/dl；

③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；

④持續時間長，或退而復現。

除面部、軀乾外，還可累及四肢及手、足心均黃。

未結合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發白，尿色黃。

重症黃疸時可發生，表現反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

新生兒黃疸的嚴重併發症為膽紅素腦病。當血清膽紅素重度升高或同時存在高危因素時，可使未結合膽紅素透過血腦屏障入腦，導致膽紅素腦病。多見於出生後1周內，最早可於出生後l～2天內出現神經系統癥狀。溶血性黃疸出現較早，多發生於出生後3～5天。早產兒或其他原因所致者大多見於出生後6～10天。當存在早產、窒息、呼吸困難或缺氧，嚴重感染、低白蛋白血症、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低於1.5kg等高危因素時，血清膽紅素低於臨界值亦可發生膽紅素腦病。一般可於重度黃疸高峰後12～48小時出現癥狀。

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。未結合膽紅素經光照後可產生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的產物，其中以結構異構體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。

目前國內最常用的是藍光照射。

將新生兒臥於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），可採用連續或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征，一般用於光療失敗時。

應用藥物減少膽紅素的產生，加速膽紅素的清除或抑製膽紅素的腸肝循環，包括供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血症、寒冷損傷、飢餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時性開放，預防膽紅素腦病的發生。

重點來了！！！

喝水退黃疸管用嗎？

哺乳期的寶寶怎麼補充水分呢？

哺乳期的新生兒是不需要喝水的，而且喝水不會退黃疸。對於新生兒來說，他唯一需要的食物就是母乳或配方奶，並不需要額外補充任何物質。6個月以內純母乳餵養的寶寶，不需要額外補充水分；人工餵養或混合餵養的寶寶，如果寶寶吃奶好，大便排的也好，就不需要額外補充水分；如果室內溫度較高，寶寶大便偏乾、或次數偏少，那麼可以在兩頓奶之間喂少量水。

錯誤一：喝水退黃疸！

黃疸跟多喝水是沒有太大關係，喝太多的水影響寶寶母乳的攝入量，不利於退黃疸，病理性黃疸時應及時就醫。

錯誤二：不喝水寶寶會脫水！

正常餵養的寶寶是不會脫水的。但一些疾病會引起脫水，如進食太少、頻繁嘔吐和腹瀉、高熱或捂熱綜合征等，應及時就醫。

錯誤三：給1歲內寶寶喝蜂蜜水！

蜂蜜中可能含有肉毒桿菌，1歲內的寶寶胃腸道發育不完善，抵抗力弱，可能會引起肉毒桿菌中毒，安全起見，1歲內的寶寶不建議喝蜂蜜水。

寶寶喝的水應是經過高溫煮沸的白開水，寶爸寶媽不要給寶寶喝含糖的飲料或是果汁，容易導致肥胖；其次也要盡量避免給寶寶喝礦泉水或是純凈水，這類水的礦物質含量高，微量元素含量少，長期飲用影響寶寶的生長髮育。

寶爸寶媽可以選擇在餐後、兩餐之間、睡前、睡醒時給予寶寶喝少量的溫開水。

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