【藥師說葯】明明白白使用非處方葯：失眠

失眠

失眠是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證，也稱「不寐」。主要表現為睡眠時間、睡眠深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐。常常影響正常的工作、生活、學習和健康。失眠可單獨出現，也可與頭痛、眩暈、心悸、健忘等證同時出現。失眠是臨床常見病證之一，西醫學的神經官能症、更年期綜合征等以失眠為主要臨床表現中醫一般將失眠分為肝火擾心、心火熾盛、痰熱擾心、心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交6種。

使用中藥非處方葯治療失眠，應根據失眠不同特點進行辨證治療，依據中醫治法選擇不同藥物。

辯證選葯

（一）實證

1 肝火擾心 主要癥狀：

不寐多夢，甚則徹夜不寐，急躁易怒，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾口苦，不思飲食，便秘溲赤，舌質紅，苔黃，脈弦而數。宜選用龍膽瀉肝丸

2 心火熾盛 主要癥狀：

心煩不寐躁擾不寧，口乾咽燥，小便短赤，口舌生瘡 ，舌尖紅，苔薄黃，脈數而有力，或細數。宜選用處方葯硃砂安神丸

3 痰熱擾心 主要癥狀：

心煩不寐，頭重，痰多胸悶， 惡食噯氣，噁心吞酸，口苦，目眩，舌紅，苔黃膩，脈滑數。宜選用溫膽湯

（二）虛證

1 心脾兩虛 主要癥狀：

多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。宜選用人蔘歸脾丸

2 心膽氣虛 主要癥狀：

不寐多夢，易於驚醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。宜選用解鬱安神顆粒

3 心腎不交 主要癥狀：

心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴有頭暈耳鳴，腰酸夢遺，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾少津，舌紅少苔，脈細數。宜選用天王補心丸。

正確選擇非處方葯

1 龍膽瀉肝丸（片、膠囊）丸劑：口服。大蜜丸一次1～2丸，水丸一次3～6g，一日2次。片劑：口服。一次4～6片，一日2～3次。膠囊劑：口服。一次4粒，一日3次。

2 人蔘歸脾丸口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9g，水蜜丸一次6g，一日2次。

3 解鬱安神顆粒開水沖服。一次5g，一日2次。

4 天王補心丸（片）丸劑：口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9g，水蜜丸一次6g，一日2次；濃縮丸一次8丸，一日3次。片劑：口服。一次4～6片，一日2次。

1 龍膽瀉肝丸（片、膠囊） 脾胃虛寒者慎用。孕婦慎用。服藥期間忌食辛辣、油膩食物。體弱年老者慎用，對於體質壯實者，亦應中病即止，不可久用。

2 人蔘歸脾丸 熱邪內伏，陰虛脈數以及痰實壅盛者慎用。服藥期間應進食營養豐富而易消化吸收的食物，飲食有節。忌食生冷食物，忌煙酒、濃茶。保持精神舒暢，勞逸適度。忌過度思慮，避免惱怒、抑鬱、驚恐等不良情緒。

3 解鬱安神顆粒 睡前不宜服用咖啡、濃茶等興奮性飲品。保持心情舒暢。

4 天王補心丸（片） 本品含有硃砂，不宜久服。肝腎功能不全者禁用。嚴重心律失常者，需急診觀察治療。不宜飲用濃茶、咖啡等興奮性飲品。

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