寶寶缺鈣鐵鋅，這樣查才對！

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之前跟大家扒了下 3 種常見的檢測，是想告訴大家，單純憑藉一個檢測的結果就判斷孩子缺這缺那，是不負責任的。【具體文章看這裡】

很多媽媽會問：

微量元素和骨密度都不靠譜，那我怎麼知道孩子缺不缺營養呢？

今天我們請到了營養學碩士、二寶辣媽李靚莉，來給大家聊聊這個話題，如何才能知道寶寶缺不缺營養元素呢？

一句話結論

鈣：沒有一個單一指標，可以直接判斷是否缺鈣。

鐵：看的是血紅蛋白（Hb）和血清鐵蛋白，不關血清鐵的事。

鋅：只看血鋅、發鋅都不靠譜，需要結合膳食情況、生長髮育水準和血漿鋅含量綜合判斷。

鈣鐵鋅參考攝入量

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圖片來源：作者提供

鈣

枕禿、出汗、睡眠不好，都不是缺鈣的典型癥狀，微量元素（鈣雖然不是微量元素，但也經常被檢測）、骨鹼性磷酸酶及骨密度檢測也不能診斷孩子缺鈣。

正確方法：

判斷孩子是否缺鈣，應該結合體內維生素 D 的水準，同時根據飲食情況來綜合分析。

目前，沒有任何特異、敏感和穩定的評價方法。

也就是說，應該是檢測血清或血漿中 25-（OH）D，同時做膳食回顧。

食物來源：奶和奶製品，大豆及豆製品，綠色蔬菜，魚蝦貝類，黑白芝麻等。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

如何保證不缺鈣？

對 1 歲以內的嬰兒來說，保證奶量（6～12 個月，600～800 mL），注意常吃上面說的高鈣食材，每天 400 IU 維 D，就不會缺鈣，不需要補充。

1 歲後的孩子，奶的攝入量減少（1 歲後，360～480 mL），鈣的推薦量有所提高。

繼續保證奶量，吃高鈣食物，每天 400 IU 維 D。

如果不愛喝奶或繼續母乳餵養（母乳中鈣雖然吸收率高，但含量很低），可能有缺鈣風險，可以小劑量補充（每天 100～200 mg）。

鐵

80% 以上的貧血都是由於缺鐵引起的，缺鐵性貧血也是 2 歲以下嬰幼兒中最常見的貧血類型。

正確方法：

微量元素檢測查的是血清鐵，而根據 WHO 診斷貧血的標準（海平面地區），血紅蛋白（Hb）才是診斷缺鐵性貧血最常用的指標。

6 個月～5 歲兒童，Hb < 110 g/L 即診斷為貧血。（通過手指血檢測的血紅蛋白只能作為篩查，如需進一步診斷一定要取靜脈血複查）

當然，即使血紅蛋白的值在參考範圍內，也不代表一定不缺鐵。（因為缺鐵性貧血其實分三期，血紅蛋白數值下降是第三期，但在之前體內的鐵儲備已經受到影響）可以檢測血清鐵蛋白，了解體內鐵的儲備情況。

食物來源：紅肉、動物肝臟、血製品，豆類及豆製品，蔬菜，菌藻類等；富含維 C 的食物可以促進鐵吸收。

如何保證不缺鐵？

0～4 個月：

儲備充足，無論何種餵養方式都不需要額外補鐵。

4～6 個月：

隨著月齡的增長，寶寶體內儲存的鐵逐漸耗盡，缺鐵性貧血的風險也相應增加。

因此，美國兒科學會建議，出於預防性的角度，從 4 個月開始為寶寶補充鐵劑。

純母乳餵養：從 4 個月開始，每天補充 1 mg/kg 鐵，直到開始添加含鐵輔食（例如含鐵米粉）。

混合餵養：如果奶粉比例小於一半，也建議每天公斤體重補充 1 mg 鐵。

完全奶粉餵養：配方奶中已經強化了鐵（每 100 g 奶粉含鐵 4～12 mg），保證奶量的基礎上不需要額外補充。

6 個月後：

6 個月添加輔食後，優先保證含鐵豐富的食材，每天有紅肉或其他富鐵食物（肉禽魚生重 50 g/d），每周吃 1～2 次動物肝臟。

若已經發生貧血，遵醫囑服用鐵劑。

早產兒、低出生體重兒：我國《早產、低出生體重兒出院後餵養建議》，早產兒生後 2～4 周開始需根據體重每天補充元素鐵 2 mg/kg，直至矯正年齡 1 歲。

鋅

鋅缺乏的癥狀很多，但大部分都不是典型癥狀。目前，對於鋅缺乏沒有特定的臨床癥狀和生化特徵改變，也沒有非常準確的評價指標來評價。

正確方法：

判斷寶寶是否缺鋅，單憑微量元素檢測的並不靠譜，需要結合膳食情況、生長髮育水準和血漿鋅含量來綜合判斷。

食物來源：魚蝦貝類、紅肉、動物內臟、穀類、乾果類等。

如何保證不缺鋅？

簡單來說，不缺鐵就不會缺鋅啦。

因為鐵和鋅在食物中是「哥倆好」，通常含鐵豐富的食物鋅含量也不低呢！

所以保證孩子每天有動物性食物的攝入，保證每天有紅肉，每周有肝臟。

其實說來，原則也很簡單，就是不要只相信單一的檢測結果，任何診斷結論都應該結合孩子的膳食和生長髮育情況。

所以好好吃飯，吃正確的飯，非常重要喲！