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孩子缺鈣鐵鋅，這樣查才對！還有補鈣鐵鋅食物庫！
（caimaqianba），是營養師李靚莉和她先生的個人公眾號，兩位都是國家註冊營養師。已授權《中國臨床營養網》轉載。
李靚莉：復旦大學營養學碩士，國家首批註冊營養師，丁香醫生新媒體簽約作者。
在以往的文章中我們說過，單純憑藉一個檢測的結果就判斷孩子缺這缺那，是不負責任的。
很多媽媽就問我，「菜媽，微量元素和骨密度都不靠譜，那我怎麼知道孩子缺不缺呢？」
通過上次文章，大家應該有這麼個印象，很多人體的營養素，並不僅僅存在於血液中（你至少還有骨頭和肉沒錯吧…）。所以血液中的這些元素水準，並不能反映孩子體內真實的情況。那如何才能知道缺不缺呢？
一句話結論
鈣：沒有一個單一指標，可以直接判斷是否缺鈣。
鐵：看的是血紅蛋白（Hb）和血清鐵蛋白，不關血清鐵的事。
鋅：只看血鋅、發鋅都不靠譜，需要結合膳食情況、生長髮育水準和血漿鋅含量綜合判斷。
▲鈣鐵鋅參考攝入量
鈣
枕禿、出汗、睡眠不好，都不是缺鈣的典型癥狀，微量元素（鈣雖然不是微量元素，但也經常被檢測）、骨鹼性磷酸酶及骨密度檢測也不能診斷孩子缺鈣。
正確方法：
判斷孩子是否缺鈣，應該結合體內維生素 D 的水準，同時根據飲食情況綜合來分析。目前，沒有任何特異、敏感和穩定的評價方法。
也就是說，應該是檢測血清或血漿中25-（OH）D，同時做膳食回顧。
食物來源：奶和奶製品，大豆及豆製品，綠色蔬菜，魚蝦貝類，黑白芝麻等。
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如何保證不缺鈣？
對1歲以內的嬰兒來說，保證奶量（6~12個月，600-800ml），注意常吃上面說的高鈣食材，每天 400 IU 維D，就不會缺鈣，不需要補充。
1歲後的孩子，奶的攝入量減少（1歲後，360~480ml），鈣的推薦量有所提高。繼續保證奶量，吃高鈣食物，每天400 IU 維D。
如果不愛喝奶或繼續母乳餵養（母乳中鈣雖然吸收率高，但含量很低），可能有缺鈣風險，可以小劑量補充（每天100-200mg）。
鐵
80%以上的貧血都是由於缺鐵引起的，缺鐵性貧血也是2歲以下嬰幼兒中最常見的貧血類型。
正確方法：
微量元素檢測查的是血清鐵，而根據WHO診斷貧血的標準（海平面地區），血紅蛋白（Hb）才是診斷缺鐵性貧血最常用的指標。6個月-5歲兒童，Hb<110g/L即診斷為貧血。（通過手指血檢測的血紅蛋白只能作為篩查，如需進一步診斷一定要取靜脈血複查）
當然，即使血紅蛋白的值在參考範圍內，也不代表一定不缺鐵。（因為缺鐵性貧血其實分三期，血紅蛋白數值下降是第三期，但在之前體內的鐵儲備已經受到影響）可以檢測血清鐵蛋白，了解體內鐵的儲備情況。
食物來源：紅肉、動物肝臟、血製品，豆類及豆製品，蔬菜，菌藻類等；富含維C的食物可以促進鐵吸收。
如何保證不缺鐵？
? 0-4個月：儲備充足，無論何種餵養方式都不需要額外補鐵
? 4-6個月：隨著月齡的增長，寶寶體內儲存的鐵逐漸耗盡，缺鐵性貧血的風險也相應增加。因此，美國兒科學會建議，出於預防性的角度，從4個月開始為寶寶補充鐵劑。
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純母乳餵養：從4個月開始，每天補充1mg/kg鐵，直到開始添加含鐵輔食（例如含鐵米粉）。
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混合餵養：如果奶粉比例小於一半，也建議每天公斤體重補充1mg鐵。
完全奶粉餵養：配方奶中已經強化了鐵（每100g奶粉含鐵4-12mg），保證奶量的基礎上不需要額外補充。
? 6個月後：6個月添加輔食後，優先保證含鐵豐富的食材，每天有紅肉或其他富鐵食物（肉禽魚生重50g/d），每周吃1-2次動物肝臟。若已經發生貧血，遵醫囑服用鐵劑。
? 早產兒、低出生體重兒：我國《早產、低出生體重兒出院後餵養建議》，早產兒生後2-4周開始需根據體重每天補充元素鐵2mg/kg，直至矯正年齡1歲。
鋅
鋅缺乏的癥狀很多，但大部分都不是典型癥狀。目前，對於鋅缺乏沒有特定的臨床癥狀和生化特徵改變，也沒有非常準確的評價指標來評價。
正確方法：
判斷寶寶是否缺鋅，單憑微量元素檢測的並不靠譜，需要結合膳食情況、生長髮育水準和血漿鋅含量來綜合判斷。
食物來源：魚蝦貝類、紅肉、動物內臟、穀類、乾果類等。
如何保證不缺鋅？
簡單來說，不缺鐵就不會缺鋅啦。因為鐵和鋅在食物中是「哥倆好」，通常含鐵豐富的食物鋅含量也不低呢！
所以保證孩子每天有動物性食物的攝入，保證每天有紅肉，每周有肝臟。
其實說來，原則也很簡單，就是不要只相信單一的檢測結果，任何診斷結論都應該結合孩子的膳食和生長髮育情況。
所以好好吃飯，吃正確的飯，非常重要喲！
圖片來源：網路
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