1.貧血定義
是指人體外周血紅細胞容量減少,低於正常範圍下限的一種常見的臨床癥狀。由於紅細胞容量測定較複雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。
2.貧血的分類
從貧血發病機制和病因的分類:
(1)紅細胞生成減少性貧血
(2)溶血性貧血(HA)即紅細胞破壞過多性貧血
(3)失血性貧血
3.貧血的臨床表現
(1)神經系統:頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等,小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發育。
(2)皮膚黏膜:皮膚、黏膜貧血時的主要表現是蒼白、粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍。
(3)呼吸循環系統:輕度貧血無明顯表現,僅活動後引起呼吸加快加深並有心悸、心率加快。重度貧血時,即使平靜狀態也可能有氣短甚至端坐呼吸。
(4)消化系統:消化功能減低、消化不良,出現腹部脹滿、食慾減低、大便規律和性狀的改變等。長期慢性溶血可合併膽道結石和脾大。缺鐵性貧血可有吞咽異物感或異嗜症。巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。
(5)泌尿生殖內分泌系統:血管外溶血出現無膽紅素的高尿膽原尿;血管內溶血出現血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿,重者甚至可發生遊離血紅蛋白堵塞腎小管,進而引起少尿、無尿、急性腎衰竭。長期貧血影響睾酮的分泌,減弱男性特徵;對女性,因影響女性激素的分泌而導致月經異常。長期貧血會影響各內分泌腺體的功能和紅細胞生成素的分泌。
4.貧血的診斷
以血紅蛋白濃度為標準:成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L。孕婦Hb<100 g/L。
5.貧血的實驗室檢查
(1)血常規檢查 有無貧血及貧血嚴重程度,是否伴白細胞或血小板數量的變化。
(2)骨髓檢查 骨髓細胞塗片反映骨髓細胞的增生程度、細胞成分、比例和形態變化。