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胸科醫院肺癌專欄 | 化療後的輔助治療,癌友預防複發有講究

在過去,尤其是西北偏遠山區,醫療條件差,得了病,一般不去治療,輕一點的忍著,重一點的才會去看,這些個重一點的疾病中一部分就是癌症。顯然,這個時候的癌症都是晚期階段,手術沒機會,只能嘗試姑息的放化療,還沒等到治療效果出來,有時候人就已經死了,這種情況,有一種錯覺就是「癌症一發現一治,人就不行了」!由於都不是早期或者中期階段,這個時候輔助治療來延長患者的生命品質甚至與癌共存就很很重要了。


輔助治療部分

1、保守治療可以治療腫瘤嗎?主要起什麼作用?

保守治療和手術治療、放療、化療一樣,也是腫瘤治療的一種重要手段。保守治療腫瘤有著自己的特點,就是說它更側重於對人體體質的調整和臟腑功能的恢復,消除腫瘤產生的土壤和根基,同時兼顧消散抑製腫瘤病灶,做到既治標,又顧本。最終起到抑製腫瘤發展,穩定腫瘤病情,增強患者體質,改善和消除腫瘤癥狀的作用。


2、放化療期間及之後該如何輔助治療?

這裡來看一個案例:

杭天祥,67歲,腫瘤患者,一次手術,九次化療,在化療期間一直服用核晶苷,如今4年不化療,沒有複發,核晶苷能有效的緩解患者的癌痛及化療產生的毒副作用,有效的抑製癌細胞生長,靶向性的進行抑製。

對腫瘤患者而言,輔助治療是可以全程參與的,只是在不同的治療階段,放化療期間, 由於化療藥物的毒副作用,造成身體氣血不足,臟腑損傷,輔助治療可以用來減輕放化療的毒副反應,增強身體正氣,防止身體過分虛弱,促進身體儘快恢復,幫助患者能夠順利完成化療,提高療效。


4、腫瘤病人如何選擇正確的運動方式

對於腫瘤病人我們提倡勞逸結合,首先要保證充足的睡眠,要休息好,然後要有一顆平常心,不急不躁,再配合適當的運動,可以調暢氣血,舒緩精神。但是對於腫瘤病人而言,運動不宜過量,過度運動會耗傷氣血,對疾病的恢復和治療反而不好。建議採用輕到中度運動,實際生活中以不感覺到明顯疲勞和不出大汗為宜。還要根據自己體質情況確定運動強度,不宜給自己制定運動目標。要結合每日身體狀況,隨時調整運動量。如果身體過於虛弱,就不再適合運動了,應及時休息。


營養部分

1、是不是吃得越好,腫瘤長得越快?

營養是其他一切治療的基礎,當患者有了足夠的營養做支撐,再配合放化療或手術,可以使患者抵抗腫瘤的能力變得更強大、更堅實。所以患者應該能吃、會吃,保證營養。腫瘤組織比人體更容易搶奪糖分物質作為能量需求;而由肉類、堅果等提供的脂肪更多的是被人體利用了。所以,對於癌症患者的供能,需要將碳水化合物的比例調低,將脂肪的供給增加,將其提高到佔到總能量 35%~50%。


但不是所有脂肪都是好的,建議增加植物油、堅果、深海魚、乳酪等食物的攝入,其中植物油每日25—40克。

2、出現食慾下降、腹瀉、異味、噁心、嗅覺改變等癥狀怎麼辦?

如果患者出現食慾下降可以少食多餐,除三餐正常進食外,每日加餐三次。加餐多選用優質蛋白含量豐富、能量密度較高的食物,如牛奶穀物片、優酪乳水果沙拉、堅果等。晨起,食用饅頭片、蘇打餅乾等能對晨嘔有所緩解;飯前食用檸檬片、山楂糕等開胃;飯後噁心、嗅覺改變可含水果糖、話梅糖、薄荷糖等緩解。


另外,經常漱口可改善口腔異味。飯前飯後用淡茶水、檸檬水或淡鹽水等漱漱口。如果患者出現腹瀉,則應多攝取水分,多吃含鉀高與水溶性維生素豐富的食物:如過濾的橙子汁、橘子汁、葡萄汁、蘋果汁、木瓜汁等。避免高纖維質、刺激類及油炸油膩的食物。採用適合個人情況的軟質、半流質、或流質飲食,且應少量多餐進食。

倘若患者熱量不足,則應增加口服營養補充,必要時進行腸內腸外營養支持。

3、一直在強調營養支持,腫瘤患者到底應該吃營養品嗎?


營養素補充劑不能降低惡性腫瘤相關死亡率,不能降低惡性腫瘤複發風險。隨著研究不斷推進,補充劑不斷站在風口浪尖上。比如長期攝入抗氧化劑如維生素 E、維生素 C 和胡蘿蔔素可能存在安全性問題,蛋白補充劑不比食物中的蛋白質更有增肌的益處,所以,從天然食物獲取營養才是我們最該遵循的規律。值得注意的是,營養素補充劑的臨床研究難度較大,所得結論尚存在矛盾,需要高水準研究獲得更高強度的證據。

目前認為,在不缺乏的情況下,不建議額外補充維生素。


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