北京大學首鋼醫院胸心外科完成高難度心臟外傷急診手術 成功挽救傷者生命

5月22日20點左右，一名男子因外傷導致胸部及腹部大量出血，被120緊急送往我院急診科搶救。到達急診後，患者已經出現神志不清，失血性休克的癥狀，胸部CT檢查發現大量心包積液，此時如不及時搶救隨時可能誘發惡性心律失常甚至心跳驟停。

接到通知後，胸外科醫生陳磊和主任曲波迅速趕到急診，根據患者傷情立即給予心包穿刺置管，隨後可見引流出暗紅色的不凝固積血。曲波主任立刻判斷患者心臟大血管可能存在損傷，需要立即開胸探查止血。曲波主任當機立斷，馬上聯繫麻醉科、手術室、血庫，快速完成合血、備血和各項術前準備。把握傷者的黃金救治時間，一場生死營救迅速展開。

20分鐘後，患者由急診科被直接送入手術室。曲波主任帶領曹建光、陳磊兩位醫生為患者實施手術。團隊在清除患者縱隔內和心包內的大量積血後，可見右心室有一道2公分左右的傷口，大量血液正隨著心臟搏動噴湧而出。曲波主任沉著地用手指按壓堵住心室破口，儘可能減少患者的失血量，另一隻手在患者心臟跳動情況下迅速精準穩妥地縫合右心室傷口。

在心臟跳動且心室裂口出血下，暴露和縫合修補難度非常高，這樣的手術對術者的操作技能和心理素質都是極大考驗，而且縫合心室傷口還要避開肉眼看不到的心臟傳導束和冠脈血管，一旦損傷到傳導束和血管，患者將會出現心律失常、急性心肌梗塞等併發症，後果不堪設想。最終，憑藉胸心外科團隊精準的醫療能力、沉著冷靜並果斷地處理和精湛的外科手術技能，手術歷經3個多小時順利完成，成功挽救了傷者的生命。

據曲波主任介紹，心臟破裂出血如短時間內超過300ml，血液蓄積在心包內會導致「心包填塞」，這是一種十分兇險的外科急危重症，患者會出現呼吸困難、血壓下降，甚至於心臟驟停，致死率極高。快速準確的臨床診斷是心臟外傷患者成功救治的前提，緊急果斷實施恰當的搶救手術對挽救患者生命至關重要。也正是得益於我院急救綠色通道的建立和急診科、胸心外科以及手術室的默契配合，為這位患者的成功獲救贏得了寶貴時間。

編輯/宣教中心