膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤是原發顱內腫瘤的三大原凶,垂體瘤總數約佔顱內腫瘤的10%,相較前兩者以顱內壓增高或神經功能障礙為表現,垂體瘤更以內分泌改變影響人體正常生理代謝及發育為表現為特徵。
作為分泌性垂體瘤最常見病種泌乳素腺瘤更需要大家重視,所以今天特邀專家談談泌乳素垂體腺瘤的一些問題。
一、泌乳素腺瘤常見嗎?
泌乳素腺瘤是最常見的功能性垂體腺瘤,常見於20-50歲女性,男女比例1:10
二、泌乳素腺瘤主要有哪些臨床表現?
主要包括兩個方面:
1、高催乳素血症臨床表現--女性表現為閉經、月經不調,泌乳;男性表現為性功能下降。
2、腫瘤壓迫表現----大腺瘤壓迫視神經引起視力下降、視野缺損;微腺瘤沒有壓迫表現。
三、有患者說「我因為月經不調來就診,磁共振發現一個垂體微腺瘤,是不是泌乳素腺瘤?」
泌乳素腺瘤的診斷除了臨床表現外,還依賴於血清催乳素的數值。一般來說血清催乳素?100-200μg/L,並排除其他原因引起的高泌乳素血症,才能診斷。泌乳素數值受多種因素影響,所以做出診斷需要專科醫生確定。
四、哪些因素會引起催乳素增高?
除了泌乳素腺瘤外,多種因素會引起泌乳素增高。
病理性因素:下丘腦與垂體的病變、原發性甲減、應激刺激、腎衰、肝硬化寒冷、乳腺病變等。
生理性因素:疲勞、緊張、寒冷、疼痛、性交、乳頭刺激、妊娠等。
藥物性因素:避孕藥、抗高血壓葯、安眠藥、抗抑鬱、抗精神病葯、胃病藥物、以及不明成分的中藥等。
五、醫生,我有月經不調,但是泌乳素數值略高於正常,要不要治療?
泌乳素腺瘤患者的數值一般高於正常值4倍以上,對於不足四倍的增高,可以考慮定期複查觀察,暫時不治療。
六、得了泌乳素腺瘤,該怎麼治療?
多巴胺激動劑是泌乳素腺瘤的首選治療,主要包括溴隱亭與卡麥角林。
服藥後絕大多數患者催乳素水準正常,腫瘤體積顯著縮小,甚至消失。所以,不要背負過多思想包袱。
七、溴隱亭怎麼服用?
溴隱亭2.5mg/片,建議根據泌乳素數值,來確定服藥劑量。可以從每天半片開始服用,如果泌乳素數值正常了,就維持服藥。如果泌乳素下降不滿意,就增加藥物劑量,直到泌乳素數值控制到正常範圍。一般,7.5mg/天是有效治療劑量,如果藥物控制不理想,可逐步加量到15mg/天。
再增加劑量,並不能改善治療效果。具體服藥劑量,找專科醫生來確定。
八、溴隱亭有哪些副作用,怎麼服用才科學?
不同患者反應不同,有些患者沒有任何不適,有些患者副作用嚴重。副作用主要包括:頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、消化道癥狀、便秘、體位性低血壓等。
建議緩慢加量,睡前和點心一起服用,減少胃腸道不適和體位性低血壓的發生。
九、溴隱亭治療後,什麼情況下可以停葯?
一般來說,泌乳素正常兩年以上,磁共振檢查沒有腫瘤的情況下,停葯是安全的,所以建議服藥至少兩年,停葯前要找醫生確定有無停葯指征。另外,停葯後有部分病人,會腫瘤複發,需要再次服藥。
十、泌乳素腺瘤患者經藥物治療後懷孕了,懷孕期間怎麼服藥,藥物對胎兒有影響嗎?
溴隱亭對胎兒安全性較高。
對於垂體微腺瘤患者,可以考慮在懷孕12周後停葯,服藥可以減少流產的風險。
對於垂體大腺瘤患者,由於懷孕有增大腫瘤體積的風險,建議妊娠期間,全程服藥。
十一、藥物治療無效、服藥副作用太大怎麼辦?
確實有10-25%患者,對溴隱亭耐葯,這種情況下可以嘗試卡麥角林的治療。如果確實無效,可以考慮手術治療,切除腫瘤。
十二、哪些情況下,泌乳素腺瘤需要手術治療?
1、藥物治療無效;
2、藥物副作用大,無法耐受;
3、腫瘤體積不縮小,視力下降;
4、藥物治療後出現腦脊液漏者;
5、腫瘤囊變者,藥物治療療效多不佳,也可考慮手術;
當然對於藥物治療,也有爭議,有人認為藥物治療後腫瘤邊界不清,增加了手術切除的難度。對於有經驗的醫生,不使用藥物,直接手術切除,也是不錯的選擇。
十三、對泌乳素腺瘤患者,有什麼建議?
按時服藥,定期複查,不要自行決定,脫離醫生的指導。
以上就是今天的泌乳素腺瘤科普,這13個科普問答是很多患者留言詢問的,如果您有其它問題可以發消息給我們,針對大家普遍存在疑惑的問題,我們將邀請專家進行科普。如果身邊有需要的人,可以轉發相告。