風濕亭|什麼是痛風石？有了痛風石該怎麼辦？

開欄語

人們常說的風濕，中醫稱之為「痹病」，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？「風濕亭」將每周推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫學指導：廣東省中醫院風濕科何羿婷主任醫師

什麼是痛風石？它與痛風有什麼關係？相信不少人不僅沒見過，當然也不知道它的威力，今天就給大家講講痛風石的故事。

痛風石到底長什麼樣？

痛風石其實是突出皮面的芝麻-雞蛋大,黃白色結節；質地較堅硬；表面薄,破潰後排出白色糊狀物(尿酸鹽結晶),雖經久不愈,但很少繼發感染；數目多少不等，一般1-10個。有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，有些痛風石沉積在體表，如耳輪和關節周圍，我們的肉眼就可以看到。其實人體除中樞神經系統外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。

為什麼會有痛風石？

痛風石是因體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體，如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度後，杯底就會出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什麼部位沉積，就可以發生什麼部位的結石。這個過程一般為3~42年，平均11.6年。

痛風石有什麼危害？

痛風石不僅可以誘發痛風性關節炎的發作，還可造成關節軟骨和骨質破壞,周圍組織纖維化,導致慢性關節腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。還有些痛風石沉積在腎臟，引起腎結石，誘發腎絞痛。部分痛風石壓迫神經還可出現局部關節活動受限、麻痹疼痛癥狀。

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1.飲食控制，低嘌呤飲食。

2.鹼化尿液治療: 鹼化尿液有利於尿酸鹽的溶解和排泄，尤其對於預防尿酸性腎結石和痛風性腎病具有重要意義。多吃鹼性食物和合理應用鹼性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽製劑等。

3.長期規範降尿酸治療，可以選擇降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆或中藥等，使血尿酸水準達標。沒有發現痛風石的，血尿酸控制到＜360μmol/L；早期發現小痛風石的，血尿酸控制到＜300μmol/L。

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痛風石手術可以治療嗎？

很多患者都想，痛風石怕什麼，等長大了手術切了就行。那痛風石是否需要可以手術治療。其實痛風石如果不大，不影響臟器功能，不必手術治療，因為手術切除痛風石並不能根治本病。只有在下列情況下才手術治療：痛風石影響關節功能或壓迫神經;切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指(趾)或矯正畸形的關節;切除巨大的痛風石以減輕腎臟負擔；但痛風石的手術治療有一定局限性，很難清除乾淨，而且傷口癒合較慢，所以並不是首選的治療，還是必須配合降尿酸治療才行。

中藥可以治療痛風石嗎？

中醫認為痛風石的形成與脾腎有關，脾腎在正常功能下可以通過運化或氣化體內的痰濁水濕，脾腎功能失調則痰濁瘀血內停，日久則沉積在皮膚、關節、筋骨等處，難以泄化，這是一個漫長的過程，與現代醫學不謀而合。所以中醫中藥調補脾腎，泄化濕濁，對痛風石有一定幫助。而且現代中藥藥理研究如土茯苓、粉萆薢等中藥具有到一定降尿酸作用機制，也可以配合服用。

專家介紹

【何羿婷】

醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，全國名老中醫焦樹德教授學術繼承人，廣東省中醫院名中醫，廣東省中醫藥學會風濕與關節康復專業委員會主任委員，廣東省中醫藥學會秘書長。

從事風濕病的臨床與科研工作30餘年，對強直性脊柱炎、類風濕關節炎、痛風、骨性關節炎、乾燥綜合征等疑難病的診治進行了較為深入的研究，在中醫診治風濕病方面積累了較豐富的經驗。作為焦樹德教授學術思想繼承人，在臨床上較好地運用和發展焦老的學術思想，獲得較滿意的臨床效果，吸引了國內外大量的專科病人。近年來先後主持國家「十五」科技突破課題、國家自然科學基金課題在內的各級課題10餘項，並參與各級課題20餘項，發表相關學術論文50餘篇，主編及參編學術專著5部，培養博士及碩士研究生20餘名。

擅長：中醫藥及中西醫結合防治風濕免疫系統疾病，如強直性脊柱炎、類風濕關節炎、痛風性關節炎、骨性關節炎、骨質疏鬆、乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等。

出診時間：周一下午（廣東省中醫院大德路總院研修樓7樓）周四下午（廣東省中醫院大德路總院西區5樓專家診室）周三上午（廣東省中醫藥學會康美中醫館）

【潘峰】