【BMJ】斯坦福大學研究：老來得子？高齡產「父」增加孕婦疾病風險！

約13%的早產和18%的妊娠糖尿病可歸因於父親的高齡，如果高齡父親在45歲以前生育，也許可以預防更多不良的妊娠結局。

一直以來，不建議過晚生育的壓力都落在女性身上。人們更傾向以母親的身體因素來評估新生兒的健康狀況。但造人是一項「團隊運動」，我們是否忽視了父親的影響？斯坦福大學醫學院研究團隊在《BMJ》新發表研究顯示，老父親也是很危險的！

研究團隊對10年來超過4000萬例新生兒數據分析發現，高齡父親不僅增加新生兒的各項風險，如早產、低體重、需要重症監護、癲癇等，還會影響母親的孕期健康，尤其是增加妊娠期糖尿病風險。

本文來源：康健新視野

圖片來源：pixabay

這是一項回顧性隊列分析，納入了美國2007-2016年期間共40,529,905名活產新生兒的數據。對孕產婦的年齡、吸煙情況、種族、教育和產前檢查次數等因素進行調整後，數據顯示，一旦父親到了35歲，嬰兒的總體出生風險就會略有增加；當父親年齡更大時，嬰兒出生風險的增幅會更大。一種常見的解釋是，隨著男性年齡增長，精子DNA平均每年會累積兩個新的突變。

與25-34歲的父親相比，男性超過45歲後，嬰兒早產（<37周）風險增加14%，低出生體重（<2.5kg）的風險增加14%，入住新生兒重症監護室的風險增加14%，癲癇發作的風險增加18%。如果父親年齡超過50歲，嬰兒在出生時需要輔助通氣的風險增加10%，需要新生兒重症監護室看護的風險增加28%。當父親年齡在55歲或以上時，新生兒在Apgar健康狀況測試中的得分往往較差。

特別令人驚訝的是，父親年齡增長似乎與母親妊娠期糖尿病風險有關。與25-34歲的父親相比，45歲及以上男性的伴侶患妊娠糖尿病的風險增加28%。當男性超過55歲，這一風險更是增加到34%！斯坦福大學Michael Eisenberg教授指出，其中的生物學機制仍然不夠清晰，但可能與孕婦的胎盤有關。

這是一項觀察性研究，即便對母親的因素進行了調整，也無法完全排除父母的共同影響。但研究人員認為，仍然可以得出結論，父親高齡與母親和後代的健康是負相關的，約13%的早產和18%的妊娠糖尿病可歸因於父親的高齡（＞45歲）。研究團隊希望這一結論能為公眾教育和公共衛生注入新的觀點。如果高齡父親提前生育，也許可以預防更多的不良妊娠結局。

Eisenberg教授表示，由於風險相對較低，大眾無需因為這些數字和結論而大幅改變人生的任何計劃。「就像買彩票，比起隻買一張彩票，買兩張的中獎機會就會增加一倍，但增加的只是相對幾率，而中獎幾率本來就非常低，因此仍然不太可能中獎。」雖然這個比方比較極端，但人們可以用這個概念來理性看待出生風險，作為在計劃建立家庭時的資訊儲備。

▲Michael Eisenberg教授（圖片來源：斯坦福大學官方網站）

多倫多大學教授Hilary Brown在《BMJ》相關評論中表示，這種觀察到的關聯可能不是因果關係。而且除了年齡相關的精子DNA變化，高齡父親的煙酒、肥胖、慢性疾病等非年齡因素也會影響圍產期結局。但她認為，雖然相對和絕對風險都很低，關注男性因素對圍產期結局影響，並將男性納入孕前保健還是非常重要。

「這是觀察父親年齡與出生結局關聯最全面的一項研究，」 Eisenberg教授說，「更好地了解父親的生物學角色，對後代來說顯然非常重要，對母親也可能有所影響。」 未來，他希望調查其他人群，以進一步確認父母年齡與嬰兒出生風險的關聯，並逐步闡釋一些可能的生物機制。

參考資料

[1] Older fathers associated with increased birth risks, Stanford study reports. Retrieved October 31, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-10/sm-ofa102618.php

[2] Infants of older fathers are more likely to be less healthy at birth. Retrieved October 31, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-10/b-ioo102918.php

[3] Yash S Khandwala, et al., (2018). Association of paternal age with perinatal outcomes between 2007 and 2016 in the United States: population based cohort study. BMJ, https://doi.org/10.1136/bmj.k4372

[4] Hilary K Brown, et al., (2018). Paternal factors in preconception care: the case of paternal age. BMJ, https://doi.org/10.1136/bmj.k4466