早期乳腺癌要不要化療

據英國BBC新聞網報導，一項最新研究顯示，「約70%的普通型乳腺癌早期患者可能不需要化療」。

美國紐約癌症中心的研究者招募了1萬名乳腺癌患者，對其進行21項基因檢測並評分，採用0~100的「複發分數」來評測，分數越高，代表遠端器官及淋巴結轉移風險越大，生存率越低。納入此次研究的患者中，有6907人的複發指數在10~25分，她們被分為2組，3458人僅接受內分泌治療，3449名患者接受內分泌加化療的聯合療法。結果發現，特別是在50~75歲的患者中，是否化療的效果沒有顯著差異。研究首席作者約瑟夫·斯帕拉諾博士表示，「這意味著近70%的乳腺癌患者不需要通過化療鞏固療效」。

此次研究結論並不符合我國國情。國內外指南指出：大部分HER2（一種原癌基因）陽性、三陰性、腋窩淋巴結陽性的早期乳腺癌需要術後輔助化療，還有部分年輕、癌細胞增殖指數高的患者也應考慮化療。這樣的患者在我國約佔50%~70%，某些地區可能更高。所以，符合可免除化療標準的早期乳腺癌患者，在我國不足30%。

中國的乳腺癌發病情況與美國有所不同。一是年齡早，以45~55歲為主，比西方人早10年；年輕患者比例高，35歲以下約佔15%。二是就診病期晚，西方Ⅰ期患者就診比例超過50%，而我國大城市的首診Ⅰ期患者僅有32%，5年生存率也只有73.1%，而美國則超過90%。我國相關共識認為，同時符合腫瘤不大、腋窩淋巴結陰性、雌激素受體陽性、HER2陰性的患者，如複發評分低（小於11），可以不化療，單用內分泌治療；如複發評分高（大於30），則需要化療。

其實，早期發現才是提高生存率和免受治療之苦的關鍵。建議女性改善不良生活習慣，重視篩查，初潮早、絕經遲、35歲以上未育或生育第一胎、有乳腺癌家族史、良性乳腺病史等高危人群，每年應進行一次乳腺X光檢查。▲