糖尿病、高血壓檢查指標「金指標」！

很多人都遇到這樣的情況：

去醫院做檢查，拿到報告單卻看不懂，報告上都是「↑、↓、+」，醫生又沒工夫細講，看一眼報告單就直接開藥。

那到底你的化驗報告單是怎麼回事呢？

糖尿病

糖尿病相關基礎檢查項目有很多項，

比如：尿糖、血糖、OGTT、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、胰島素、血脂、尿微量蛋白、尿酮體、乳酸等項目。

本期先介紹其中幾項。

糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白：

糖化血紅蛋白（HbA1c）指標意義：

參考值為4%～6%。反映采血前2-3個月的平均血糖水準。

糖化血清蛋白（GSP）指標意義：

參考值為1.18～2.2mmol/L。反映的是此前1-3周內的平均血糖水準。

這兩個指標可結合血糖用於發現糖尿病；判斷糖尿病患者的血糖控制水準是否達標。

空腹血糖只是測的某個時間點的值，受干擾程度相對較大。

而糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白，不受臨時血糖濃度波動的影響。臨床把糖化血紅蛋白作為反映血糖控制情況的「金指標」。

剛開始治療的糖尿病人，每3個月檢測一次，血糖控制得好了，調整為6個月檢查一次。

空腹血糖：

空腹血糖（GLU）指標意義：

正常參考值：3.9~6.1mmol/L。它間接反映基礎胰島素的分泌功能。

人體的血糖水準會隨著進食、運動等活動發生變化。

而空腹狀態下的血糖水準相對穩定，能夠反映人體真實的血糖濃度。

空腹血糖受損：是從正常過渡到糖尿病的一個過渡階段。

在這階段，患者如果注意飲食療法和運動療法的話，血糖有可能逐漸變為正常。

否則的話，極有可能發展成為糖尿病。

調查顯示，空腹血糖受損者，經過積極預防，約有1/3在幾年後發展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉為正常。

因此，這些人也應該經常檢查，並且積極預防。

餐後2小時血糖：

餐後2小時血糖（GLU2）指標意義：

參考值：≤7.8mmol/L。可間接反映胰島β細胞的儲備功能。

若餐後2h血糖濃度≥11.1mmol/L，結合臨床可診斷為糖尿病。

若餐後2h血糖濃度≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，考慮為糖耐量異常，應進行葡萄糖耐量試驗。

糖耐量異常（IGT）：是介於糖尿病與正常人之間的一種中間狀態。

這部分人雖然現在還不是糖尿病，但是將來發生2型糖尿病危險性非常高，可以說是糖尿病的備份軍。

據有關研究報導，每年5-8%這樣的患者將發展成為2型糖尿病。

此外患者發生心血管病變，如心肌梗塞、心絞痛的危險性也大大提高。

血糖指標總結：

空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期。積極調整有望恢復正常。反之，發展為糖尿病。

作為糖尿病患者，理想情況下血糖應控制在：

空腹血糖＜6.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖＜8.0毫摩爾/升。

葡萄糖耐量試驗（OGTT）指標意義：

2小時葡萄糖＜7.8mmol/L為正常。多用於可疑糖尿病病人。

OGTT是確診糖尿病的金標準。對懷疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最後診斷。

一旦出現2小時葡萄糖≥11.1 mmol/L，就確診為糖尿病。

2小時葡萄糖處於7.8~11.1mmol/L範圍內，判斷為糖耐量損傷，是糖尿病的前期階段。

葡萄糖耐量試驗不能用於評估糖尿病控制情況。

尿糖：

尿糖（U-GLU）指標意義：

正常為：陰性。一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。

但尿糖還受許多其他因素的影響，有時血糖與尿糖並不完全一致，例如：

有的患者儘管血糖很高，尿糖卻呈陰性；妊娠期婦女會出現血糖不高，但尿糖呈陽性。

因此，尿糖結果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據。

高血壓

當血壓值：收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。

除了直觀的血壓數值外，高血壓還需做一些其他的相關基礎檢查項目，比如：

血脂、生化、全血細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容、尿液分析、腎功能、心電圖、心臟彩超、尿常規、動態血壓監測等。

本期先介紹其中幾項。

血壓測量：

人體血壓受許多內部或外部因素的影響，不能僅根據一次血壓測量結果就確診高血壓。

至少2次在非同一天安靜狀態下（每次測量血壓時連續測量3次取平均值），測得血壓升高方可診斷高血壓。

但是很多人在家裡自己測量的血壓時正常的，去醫院測得的血壓就偏高了。

懷疑是自己的血壓計測量的不準？換了血壓計還是一樣的結果。

那麼很有可能你是「診室高血壓」患者。為了進一步確診，這類人需要做24小時動態血壓檢查。

什麼是「診室高血壓」？

如果在家測量時血壓在正常範圍＜135/85mmHg，診室收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg，且白晝動態血壓收縮壓<135mmHg舒張壓<85mmHg。

就可以明確存在診室高血壓（也稱為白大衣高血壓）。

目前高血壓的診斷標準還是依據診所測量的數值。所以，診室高血壓也是高血壓。

調查發現，在高血壓患者中，診室高血壓佔9%～16%。

目前研究發現診室高血壓可能是處於正常血壓與持續性高血壓之間的一種中間狀態，年輕、女性、非吸煙人群中的發病率較高。

血脂：

通過血脂檢查，可以預防或知曉是否患有肥胖症、動脈硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、腎病綜合征，以及其他一些心血管疾病。

（對於血脂的正常值，各醫院參考標準可稍有差距，以每張化驗報告單上的參考值為準。）

總膽固醇（TC）：

TC指標意義：

參考值：2.8～6.5mmol/L。

TC↑：見於各種高脂蛋白血症。容易引起動脈粥樣硬化性、冠心病、心肌梗死、腦卒中、糖尿病、高脂血症、高血壓等。

TC↓：見於嚴重貧血、急性感染、甲狀腺功能亢進症、肝病、腸道吸收不良或營養不良等。

甘油三酯（TG）：

TG指標意義：

參考值：兒童<1.13mmoL/L，成人0.56～1.70mmol/L

TG↑：會增加患冠心病的危險性。還可引發高血壓、膽結石、胰腺炎、老年癡呆，男性性功能障礙，加重肝炎等。

甘油三酯水準超過1 1．3毫摩/升的患者急性胰腺炎的危險性大大增加。

TG↓：見於甲狀腺功能亢進症、重症肝損害、垂體機能減退、腦梗塞、吸收不良等。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：

HDL-C指標意義：

參考值：1.03～2.07mmoL/L。

HDL-C被視為是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護因子。

總膽固醇（TC）與HDL-C的比值越低，心腦血管系統就越健康。可以簡單的理解為HDL-C越高越好。

HDL-C↑：對防止動脈粥樣硬化、預防冠心病的發生有重要作用。數值越高個體發生冠心病的危險性小。

HDL-C↓：可作為冠心病的危險指標。數值越低個體發生冠心病的危險性大。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：

LDL-C指標意義：

參考值：1.0～4.4mmol/L。

低密度脂蛋白膽固醇是致動脈粥樣硬化的基本因素。對於判斷是否存在患冠心病的危險性具有重要意義。

LDL-C含量越高，心腦血管疾病的發病率越高，且心腦血管疾病病變程度越高。

LDL-C↑：提示易患動脈粥樣硬化導致的冠心病、腦卒中等心腦血管病。對於肝功能不全者，長期LDL-C偏高，可誘發脂肪肝。

LDL-C↓：見於營養不良、慢性貧血、骨髓瘤、創傷和嚴重肝病等。

載脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）：

ApoAⅠ指標意義：

參考值：1.2~1.6g/L。

ApoAⅠ可以代表HDL水準，與HDL-C呈正相關。有研究表明，HDL每升高0.1，冠心病的發病率下降50%。

ApoAⅠ↑：見於服用抗癲癇葯、長期過量飲酒、妊娠、肝肝臟異常等。

ApoAⅠ↓：常見於患有動脈粥樣硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等疾病的患者。

載脂蛋白B（ApoB）指標意義：

ApoB指標意義：

參考值：0.8~1.2g/L。

ApoB↑：見於高脂蛋白血症、糖尿病、動脈粥樣硬化、心肌梗塞等。

ApoB↓：見於見於心肌局部缺血和肝功不全等。