大家好，我是中醫劉醫生
導讀：婦科最重經帶胎產。臨床所見，帶下纏綿難愈之人，體質多虛且病情複雜，常濕瘀互結，該如何用藥既能驅邪又能扶正呢？今天老劉給大家講講這方面的用藥經驗！
婦人帶下與濕瘀有密切關係，濕與瘀合，脈絡凝滯不通，進而加重病情，使沖任二脈功能難復，進而五臟功能失調。
故其治療，疏通脈絡是一個重要措施，只有瘀去新生，血脈得復，臟腑經絡功能才能正常，帶下才能治癒。
藤類藥物，質地剛柔相濟，得地之陰氣滋養，天之陽氣潤濡，能曲能伸，最善通經疏絡，故清除脈絡瘀積最善；
絡通瘀祛，肝之升發之氣得行，脾之運化得健，腎之封藏得蟄，任脈得通，帶脈得束，帶下焉有不愈之理。
現舉數味藤葯如下。
1
雞血藤
雞血藤，味苦甘性溫，善入血分治血病。
西南文史古籍最早記載西南少數民族使用雞血藤的經驗，認為雞血藤最善治血病，補中有行，虛實之症皆可用之。
《順寧府志》稱其為「血分之聖葯」。
我認為該葯以補虛為主，善治虛證；但補中有行，巧治瘀血；且通養血脈，堪治頑疾。
故不但月經不調、宮寒不孕用之，對於濕瘀帶下，雞血藤也是常用之葯。
雞血藤色紅如雞血，因而得名。
但雞血藤是以補為主還是以行為主，古時雖有爭論，但一般將其歸入活血葯之中。
如《本草綱目拾遺》認為：該葯「活血、暖腰膝，已風痰」。
《飲片新參》認為其功用「祛瘀血，生新血，流利經脈，治暑痧，風血痹症」。
從壯族百姓以雞血藤膏久服治貧血、血虛肢麻的經驗，經長期實踐，該葯屬強壯之劑，以補為主。
主要是補助肝血，鼓舞升發之氣；同時，也具有通行之功，即補中有行，主要是溫通之功，暖助肝氣、溫通血脈，使肝之升發疏散，通疏氣血，令氣條達的「將軍之性」得以充分發揮；
故不但用雞血藤治療沖任功能不足、氣血不和的月經病變、胎產病變等各種雜症，更用於治療濕瘀帶下諸疾，且在治帶的同時，使血氣之沖逆得以調和，血脈通而百病癒。
肝藏血而主疏泄，肝之失和在帶下病的發病中佔有舉足輕重的作用，肝氣不和氣血皆病，氣血一病，百病叢生。
正如《素問·調經論》所言：「血氣不和，百病乃變化而生。」
「血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不能流，溫則消而去之，......寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通。」
肝之氣不升發，可致血凝不通，若為肝寒，則病情更甚，而濕為陰邪，性屬凝滯黏膩，治宜溫宜散。
若肝失疏泄，不但血凝，陰濕也會更甚，故使用雞血藤一味，雖藥物平凡，但補中有通，性溫而治血，實為一箭三雕之義。
其一，甘補之葯，適合婦人柔弱之體，滋肝之陰，益肝之陽；
其二，疏通血脈，祛瘀生新，有利於肝氣陽剛之性之復甦；
其三，溫通血脈，驅散陰邪，使血行濕也祛，不但利於瘀阻之疏散，而且利於濕邪之清除。
由於雞血藤補中有通，善治婦人諸疾，且久服無傷身損體之虞，故可常用於治療各種慢性炎症所致帶下，如宮頸炎、盆腔炎，甚至某些盆腔腫塊影響所致帶下症。
各種慢性炎症所致帶下，常纏綿難愈，易於複發，且患者由久病所擾，不但精神狀況較差，且體質往往虛中夾實，虛實夾雜，難以平復，成為世人所謂頑疾痼症。
從多年的臨床經驗觀察，久帶頑疾，濕瘀一般較重，且體質多虛，氣血多不足，故欲速治不可，速祛不達，只有徐圖緩攻；
從氣血調治入手，扶正祛邪，在扶持正氣，調理氣血的基礎上，使用化瘀除濕而不傷正的藥物，使正氣得復，邪氣得除，病情才有轉愈之機，療效才能鞏固。
而雞血藤集補通於一身，補不滯邪，通不傷正，且性屬溫和，可益肝陽之氣。
肝為婦人之先天，與腎脾互為母子製約關係，肝氣得疏，腎氣得復，脾氣得運，瘀祛濕清，最利於帶脈之恢復。
故雞血藤為各種帶病常用之良藥，適用於帶病日久，纏綿不愈；或A片淋漓，或赤帶時作，伴見小腹隱痛，腰膝如折，月經不調，伴有瘀血，經色紫暗之人。
又臨床使用，病人常連服雞血藤數月而益覺壯實，無任何不適之感，究其原由，主要是該藥味甘入脾，味苦入心，雖善調肝而實為脾心肝俱治之良藥，故在治帶方劑中，本葯為一味主要藥物。
2
忍冬藤
忍冬藤即金銀花藤，是清熱解毒良藥金銀花的莖葉部分。別名又叫金釵股、大薜荔、千金藤、鴛鴦草、金銀藤。
性味甘苦微寒，功效清熱解毒通絡，臨床用於瘀熱邪毒壅盛者。
陳自明《外科精要》用於治療癰疽發背，初發便當服此，其效甚奇。
《醫學真傳》稱：「夫銀花之藤，乃宜通經脈之葯也。......經脈而調氣血，何病不宜，豈必癰毒而後用之哉。」將忍冬藤的使用範圍擴大到氣血壅滯不通諸症。
《蘇沈良方》稱「忍冬，古人但為補藥，未嘗治疽。.....」
忍冬藤雖為金銀花的莖葉，但藥用與花有一定的區別。
花質輕清，善於清熱解毒，尤其是解氣分之毒效果顯著；
而忍冬藤質較重厚，不若花之輕揚，故解氣分熱毒之力不及金銀花，然通絡清熱，清脈絡之熱毒則效力優於其花；
且莖藤之屬，質地重著，故治下部之濕瘀壅滯、脈絡不通有良效，且古人已有用之補藥之先例，故久服無傷身殞體之憂。
帶下俱為濕病，臨床上帶下纏綿難愈之人，體質多虛且病情複雜，常濕與瘀合而蘊熱阻絡。
形成各種盆腔的慢性炎症，除了下腹部隱痛不適，或有包塊之外，常見帶下或黃或赤，或如膿樣，淋漓難凈，味臭而癢，服藥久而不效，或過用苦寒則頭暈目眩。
此類患者，若用峻猛之葯攻邪逐瘀，往往病未去而正已傷，各種變症峰起；
若用滋補之葯以扶正氣，往往正未復而邪氣已復盛，故治療當顧正氣又要驅邪氣，驅邪與通絡補虛三方面兼顧，不可顧此而略彼，臨床治療頗為棘手。
在體虛與濕瘀俱重的帶下病之中，忍冬藤為首選藥物，該葯清中寓通，且能扶正，用之得當，最善清除盆腔濕瘀之包塊，使絡通脈暢，瘀祛新生，而頑帶得愈。
又婦人陰盛之體，平素操勞煩重，最易因鬱致瘀，故脈絡不通最為常見，而鬱症一生，百病易成，常為加重病情及誘發新病的一個潛在因素，故婦人之病，應注重從血調治、通絡為先。
尤其是帶下等陰濕瘀重之病，更應治帶不忘血、治血不忘瘀，故不管瘀重與否，忍冬藤均為治療帶下諸病、通絡清瘀的一味良藥。
3
夜交藤
夜交藤又叫首烏藤，是蓼科植物何首烏的藤莖或帶葉藤莖。性味甘微苦、平，入心肝脾經，具有養心、安神、通絡、祛風之效。
《本草再新》稱其「補中氣，行經絡，通血脈，治勞傷。」
《飲片新參》稱：「養肝腎，止虛汗，安神催眠。」
《陝西中草藥》稱其：「祛風濕，通經絡，治失眠、多汗、貧血、周身酸痛、疥癬等皮膚病。」
《本草正義》認為其有「引陽入陰」、「調和陰陽」之功，屬「有利無害」之葯。
我認為該葯既為首烏之藤，則既稟首烏補肝、益腎、養血、祛風之性，又有通絡之功，故治療帶下兼有肝腎不足之頭暈、腰膝軟弱、筋骨酸痛等最為適用，屬於以補為主，補中有通之葯。
婦人以肝為先天，腎為人體生殖之根，故帶下等婦人疾患，日久病及根本，最易出現肝腎陰虛；
肝虛則疏泄不及，腎虛則封藏不能，使帶病經久不愈，且帶病既久，多有瘀阻，故純補虛則邪氣壅滯，純祛邪則體虛難支，惟有補中寓通之劑最為合適；
故以夜交藤治之，以肝腎俱治，肝腎固而脈絡通，先天足而邪氣祛，帶下焉有不治之理？
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！