女性健康第一殺手，關於乳腺癌，你還不知道的事

文/ 韓璐 編輯/ 鄢子為

9月，作家唐家三少深夜發微博，悼念妻子李默。李默於2015年查出乳腺癌，而且是最嚴重的三陰性乳腺癌。網路上再次掀起關於乳腺癌的討論熱潮。

李默離開的次月，便是每年的「世界乳腺癌防治月」，10月18日則是世界乳腺癌防治宣傳日。首部針對中國女性乳腺特徵、全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預後隨訪全路徑的《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》在當月（下稱《指南》）發布。

10月，GE醫療正式啟動了2018「金質關愛粉紅行動」乳腺癌防治大型公益活動。這已經是其第13年開展乳腺癌系列公益行動，可全國範圍內的早篩早診指南卻是剛剛頒布，這意味著對於乳腺癌的認知與意識培育，依舊有很長的路要走。

《21CBR》記者採訪了《指南》編撰專家委員會秘書長馬飛；國家癌症中心副主任王綠化，聊了聊關於乳腺癌，你需要知道的事。

1.中國的乳腺癌發病率增長飛速

第一，乳腺癌是全球、也是中國女性發病率第一位的惡性腫瘤。在中國，每6分鐘就有一個人被查出癌症，其中每10個女性，就有一個人患乳腺癌或者認識患乳腺癌的朋友。

第二，乳腺癌是預防和治療明確有效的腫瘤之一。早診早治能夠顯著降低死亡率。

第三，中國的乳腺癌發病速度，正以每年3%~4%快速增長，高於世界平均水準2倍，在全球排名第一。

過去幾十年間，歐美國家通過規模化、標準化的乳腺篩查，將早期發現率提升至80%，其中通過篩查發現的佔比超過20%。但在國內，由於多數女性腺體緻密、加上篩查標準、規範路徑缺失、公眾意識薄弱等因素，乳腺癌的早起發現率不足20%，其中通過篩查發現的比例不及5%。

第四，中國的乳腺癌的整體治療效果，落後於西方發達國家。近十幾年，我國乳腺癌防治的確取得了一些進步。但目前五年生存率為83%，與美國90%相比，依然有7%~10%的差距。同時地區差異顯著。

歌手姚貝娜因罹患乳腺癌而離世

2.中國的乳腺癌發病年齡早於歐美地區10-15年

乳腺癌發病率增加且提前，第一個原因就是生活方式與飲食結構引起的。快餐飲食，生活節奏增快，都是乳腺癌的高危因素，包括濫用保健品、酗酒抽煙、晚婚晚育，不生育，或者生育後不哺乳等。

丁香醫生App統計數據顯示，乳腺癌發病風險隨著年齡增大而升高。45-50歲的女性發病率明顯高於小於45歲女性（45歲以上女性約佔所有病例70%），絕經後發病風險繼續升高。城市地區發病率為農村地區的2倍。

這也是GE醫療義診第一站選擇深圳的原因。深圳年輕人多，這個群體普遍對篩查工作不夠重視。其次，深圳人口相對知識層次較高，白領女性較多。生活節奏快，生活壓力大，結婚比較晚，或者為了工作不要孩子，抑或是每天都在吃快餐，都屬於乳腺癌的高危因素。此外，深圳經濟條件相對較好，多數女性有條件進行優質篩查。

3.哪些因素會增加患病幾率？

高齡、肥胖、高雌激素水準、初潮早（小於13歲）或者絕經年齡晚；未生育的女性或者第一胎生育年齡大；有乳腺癌家族史和遺傳基因突變；有飲酒和吸煙等不良生活習慣；電離輻射以及緻密腺體。

所有女性，都建議在30歲以前進行乳腺癌風險評估，以確定自身是否為高風險人群。

4.篩查、檢測究竟用X光X線還是超聲？

在歐美國家主要以鉬鈀X線為主，因為歐美人乳腺比較豐滿，腺體沒有那麼緻密，對於鉬鈀來說，更有優勢。

中國女性一般以緻密性乳腺為主，X光穿透力不夠導致漏篩的概率更高，超聲更有優勢，小到兩毫米的結節都能夠檢查出來。因此，一般會提倡超聲結合乳腺X光檢查。

由於X光X線檢查有輻射，對於哺乳期女性，未婚未育人士，備孕人士其實不推薦。這些人群就會更適合無輻射更安全的超聲檢查。另外，對男性乳腺檢查來說，也是超聲檢查更合適。

超聲和X光另外的差別是，超聲診斷相對更依賴超聲師的經驗與水準，對於歐美國家來說，人力成本更高，從經濟角度看，超聲不是首選考慮的。

當然，不同檢查之間價格也有差別，以深圳寶安區婦幼保健院為例，一次超聲檢測價格在150元左右，X光檢測價格約240元。一些醫療機構如果選擇有遠程傳輸功能的GE最新ABUS超聲儀檢測，價格大概在350元左右。

5.男人也會得乳腺癌，孕婦是容易被忽視的人群

是的，男性也會得乳腺癌，不過相比女性而言比例低了很多，僅佔乳腺癌患病人群的1%左右。從理論上來說，乳腺癌的發生是由於乳房細胞內出現惡性腫瘤組織，男性同樣具備乳腺組織，也可能導致乳腺癌。

很多人覺得懷孕生育就能降低乳腺癌風險，實際上，不少孕婦或者哺乳期女性恰恰是漏診的重要人群。由於激素刺激，加上現在晚婚晚育，使得整個孕期女性年齡層上升，在關注孩子的同時，同樣需要定期做乳腺檢查。

好在，丁香醫生App數據顯示，這部分人群正在關注乳腺健康。線上關於乳腺癌的問診中，超50%的人關注乳腺癌的預防、確診等問題。其中，哺乳期溢乳等現象讓女性對乳腺尤為關注，進而引發對乳腺癌的重視。

6.既然是頭號殺手，為什麼不做全民篩查？

其實在很多歐美髮達國家，乳腺癌篩查是全民戰略。目前，以全中國的人口基數來看，做所有女性的整體篩查需要巨額投入。在國內，講究自診，結合高危人群界定，再匹配不同的檢測篩查方案，才是更為合適的選擇。

7.誰要做篩查，多久做一次？

18-25歲，每月一次乳腺自我檢查；

25-40歲，每月一次乳腺自我檢查，每年一次醫生體格檢查；

40-70歲，每月一次乳腺自我檢查，每年一次醫生體格檢，每年一次乳腺影像學檢查；

70歲以上，每月一次乳腺自我檢查，每月一次醫生體格檢查篩查（有癥狀或者可疑體征時進行影像學檢查）。

（來源：21世紀商業評論）