用快速精準且舒適篩查技術早診乳腺癌

乳腺癌是中國女性持續高發的惡性腫瘤，並以45-59歲年齡段的女性為發病高峰。據介紹，美國的乳腺癌發病已出現下降趨勢。而在中國從2002年到2013年，大約12年期間，中國女性乳腺癌發病每年以5.2%的趨勢在增長，死亡增長率達1%。所以，中國現在面臨很嚴峻的乳腺癌問題。

不久前，國家癌症中心最新發布的《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》是首部針對中國女性乳腺特徵、全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預後隨訪全路徑的學術成果，標誌我國乳腺癌早診早治邁向規範化的全新裡程碑。

《指南》由國家衛健委指導、國家癌症中心牽頭、組織全國乳腺相關領域的權威專家學者、歷時一年編撰完成，明確界定中國乳腺癌風險人群、女性乳腺癌篩查策略、易感基因檢測技術、針對民眾科普性質的乳腺自我關護，內容覆蓋全面、科學、實用，是權威性的行業指導規範。

國家癌症中心腫瘤內科主任徐兵河教授指出，《指南》將乳腺癌篩查策略、自查等內容納入官方、權威的執行性規範指導，是重大突破，無論對臨床還是對腫瘤質控都意義非凡。

參與制定指南的中國醫學科學院腫瘤醫院內科副主任馬飛介紹，國際指南對乳腺癌篩查普遍首推X線檢查，而X線檢查對緻密型乳房的敏感度相對較低。對於我國女性而言，如果僅靠X線檢查，約有1/3的乳腺癌可能被漏診。有研究認為，超聲檢查對我國女性有更好的敏感性。因此，推薦在我國乳腺癌篩查中選擇超聲檢查結合X線檢查，必要時輔助核磁共振。

中華醫學會放射學分會乳腺專委會副主任委員、中國醫學科學院腫瘤醫院李靜介紹說，從臨床的角度來講，X線和超聲有很好的互補性，因為X線是比較客觀準確的檢查方法，對於鈣化的敏感性比較好，但是較小的腫塊有可能會漏診。而超聲有其優勢，對軟組織較敏感，也沒輻射，可以多次重複檢查。

中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河認為，通過篩查等手段早期發現疾病，是提升惡性腫瘤5年、10年生存率的關鍵一環。希望藉助指南進一步規範我國乳腺癌的篩查與早診早治，提高我國乳腺癌早期診斷率。

自2006年起，GE醫療連續13年開展「粉紅行動/粉紅十月」乳腺癌防治系列公益行動。今年，GE醫療聯合國家癌症中心及其省級癌症中心、腫瘤醫院，攜手多家三、四線城市的中心醫院、婦幼保健院以及非公醫療機構，面向40歲以上亟待提升健康意識的城鎮女性，開展大規模、高品質的乳腺篩查義診。

全國性乳腺癌品質篩查的首站將於深圳中國醫學科學院腫瘤醫院分院（深圳腫瘤醫院）啟動，隨後將在上海及浙江、陝西、貴州、湖北各省三、四線城市的合作醫院陸續展開。

《指南》提出，對於40歲以上有既往病史或家族遺傳史的高風險人群，需要每年進行乳腺X線檢查。然而，傳統的乳腺X線檢查會對乳腺進行極強的扁平化擠壓，令很多女性患者感到恐懼和不適，並影響到檢查的接受及配合程度，繼而對於檢查結果的準確性和大規模的普及篩查構成了一定約束。

值得一提的是，今年公益活動GE醫療隆重推出乳腺機技術領域的重大創新成果——Senographe Pristina，重塑乳腺機檢查體驗。其從女性檢查體驗視角重新發明了乳腺機，還整合了GE領先的乳腺斷層攝影技術（ASiR DBT）、乳腺高清對比增強技術（CESM HD）、立體定位活檢技術，三位一體，可更早期發現、更精準診斷以及治療和術後監控乳腺癌。

據GE醫療大中華區介入及女性健康業務總經理趙霞介紹，在歐美已開始採用FDA認證的Pristina儀器做檢查，據調查，97%受檢者使用這種儀器時，會明顯減少以前的焦慮和緊張，設計當高職門有一個功能是患者自適應壓迫系統，即讓醫生做初步的壓迫和定位之後，將主動權交到患者手裡來調節壓迫力度，然後讓醫生來照影檢測，大大減輕患者的痛苦。

美國乳腺影像協會前任主席、奧克蘭大學威廉博蒙醫院Murray Rebner博士表示，2017年美國引入這個檢測儀，從診斷大夫的角度來說，當對檢查部位壓迫更合適，儀器的影像清晰度就呈現更好，故可以發現之前不可能發現的一些病灶，在相同視野裡，可看到更多乳腺組織。而且，相比傳統的二維影像看起來模模糊糊，像霧裡看花，而CESM對比增強技術猶如撥霧見花，能夠讓醫生在最短時間內一目了然發現問題，同時不僅可看到緻密性乳腺腺體內的腫瘤，還可以判斷多發的病灶，判斷病變的範圍、深度和大小等。而且，CESM HD技術的檢測速度更快，原來在五公分乳房壓迫厚度時是6.9秒低能高能採集曝光區域，現在實現了4秒，而且劑量降低40%，大大減少對檢查者身體的影響，實現高影像品質的診斷。