牛黃解毒片不可長期服用！專家提示：不連續服用，也算長期！

牛黃解毒片是常用的清熱解毒藥，常被用來「去火」，治療牙齦腫痛、咽乾咽痛、口舌生瘡等熱毒證。但是，前段時間國家葯監局修訂了牛黃解毒片的說明書，在【警示語】中明確提到「本品含雄黃，不可超劑量或長期服用」。

修訂的消息一經傳出，引起了大家的廣泛關注，很多人家中都備有牛黃解毒丸，一時間不知還能不能留著服用。含有雄黃，萬一吃中毒了可怎整？

不過，也有很多人好奇，警示語中提到的「長期服用」，具體是指多長時間呢？1周、1個月還是1年？不連續服藥，每周吃一兩次，算長期服用嗎？您還真說對了，還真算長期服用。

那麼究竟如何判斷多長時間算是「長期用藥」呢？除了牛黃解毒片，還有哪些藥物不宜長期服用呢？今天，就帶大家一起來討論這個問題。

「長期用藥」與「藥物毒性」

首先我們需要明確關於「長期用藥」的界定，有這樣兩種形式：

第一種，連續不間斷服用，就是說昨天吃、今天吃、明天還要吃，一直吃下去。

第二種，間斷性地連續服用，就是說，這周吃1次，下周吃2次，再下周吃2次，並不是天天吃。

這兩種形式，都屬於「長期用藥」，都需要我們提高警惕。

服用含有雄黃藥物，警惕用藥時間

以牛黃解毒片為例，需要重點關注的就是含有砷元素的雄黃。不只是牛黃解毒片，任何含有雄黃的中成藥，都需要注意服用時長的問題。

● 4歲男孩因服用自製雄黃酒，4小時後出現急性砷中毒。

● 25歲女性因風濕性關節炎服用自製製劑，2個月後因皮膚色素沉著就診。

● 20歲男性因癲癇服用含雄黃中成藥，1年後因皮膚角質化改變就診。

● 36歲女性因排毒保健服用含雄黃中成藥，3個月後出現乏力、皮膚變黑，2年後因頭暈、肢端麻木等就診。

● 40歲男性因習慣性便秘服用含雄黃中成藥，7年後因手足麻木、肝脾腫大就診。

從這些已經公開發表的案例來看，服用含雄黃製劑後因不良反應就診的時間長短不同，有些很短（1天內），有些很長（3-7年），這與製劑品種和每次服用量有關係。

那麼，這個時間點要怎麼把握呢？

1

以短期用藥做慢病治療

第一，很多含有雄黃的中成藥，都是治療急性病或急症的短期用藥，而不是慢病管理的長期用藥。

例如牛黃解毒片、牛黃至寶丸、小兒驚風散、小兒七珍丸、六神丸、梅花點舌丸等。急性病用藥，1-2天就會起效，3-7天就已經是較長時間了。如果3天還不起效，應該及時停葯或換藥。

2

定期評估

如果是連續服用，無論是間斷性還是不間斷性，一般3個月就應該進行安全性評估。

3

服藥滿1年

如果您已經連續服用1年以上了，無論是間斷性還是不間斷性，趕快停葯吧！

4

特殊群體用藥需更加謹慎

兒童、老人、體弱久病等人群使用含雄黃類中成藥應該更為謹慎，在適應症選擇、用法用量調整方面應更加重視安全性的考量。

5

遵從醫囑

嚴格遵循中醫藥基本理論，在醫生和藥師指導下用藥，切勿自行長期服用。

如何判斷中藥能否長期吃？

除了雄黃之外，還有哪些藥物不建議長期吃呢？或者說，如何來判斷一個中藥能不能長期吃呢？我們認為，以下3個方面的內容不得不察。

1

中藥的偏性強弱

首先要考慮的是它的藥性，藥性峻烈、偏性強的中藥，不適合長期服用；藥性平和、偏性弱的中藥，可以服用一段時間。

那麼，怎樣判斷一個中藥是不是藥性比較峻烈，偏性比較強呢？一般來看：

● 甘味，或平性的中藥，偏性小；

● 溫性、涼性以及辛酸苦鹹味的中藥，偏性就會大一些；

● 苦寒之性、辛熱之性的中藥，偏性會更大一些；

● 有毒中藥，無論是小毒還是大毒，偏性更大。

所以，從中藥的藥性就可以簡單判斷出其偏性大小，偏性大的中藥，一般不適合長期服用。當然，大部分常用中藥都是藥典收錄品種，看藥典即可，但如果想了解的更加全面一些、詳盡一些，歷代的本草記載也是不錯的資料哦。

2

是否含有特殊成分

為什麼要看特殊成分？因為中藥裡面的成分很多，活性成分也很多，都看是看不過來的。我們的目的是評估中藥長期使用的安全性，所以看特殊成分是捷徑。那麼，什麼是特殊成分呢？我們認為，至少包括以下幾類：

● 毒性成分。例如含有烏頭鹼、馬錢子鹼的中藥；

● 重金屬成分。例如本身就含有重金屬的硃砂、雄黃；

● 現代藥理學證實毒副作用的成分。例如吡咯烷類生物鹼（肝損害）、馬兜鈴酸（腎損害）、蒽醌類（腸損害）等；

● 可能的刺激性成分。例如很多中藥的揮髮油。

因此，如果長期服用的中藥復方裡含有上述特殊成分，請一定調整治療方案，否則出現毒副作用的概率會很大。

3

製劑、有害殘留等因素

長期服藥時需考慮製劑因素和有害殘留因素。那麼，有哪些因素需要考慮呢？

● 賦形劑、輔料等藥品製劑必不可少的成分，例如毒膠囊、藥酒、軟膠囊粘連；

● 中藥飲片的農殘和重金屬殘留，長期服用會增加安全風險；

● 容易有摻假摻偽情況的中藥品種。

所以，如果要長期服用哪個中藥或中成藥，要多了解一下製劑和有害殘留方面的因素，看看這方面有沒有可能帶來安全性問題。

提醒

在判斷某種中成藥是否可以長期服用時，需要考慮多種因素，且需要對各種成分的藥理知識有著一定的了解。因此，不建議大家在服用藥物之前自行判斷，一定要前往醫院，由專業的醫師或藥師對藥物進行合理分析，在指導下服藥。

來源：北京世紀壇醫院

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