風濕亭｜萬萬沒想到，治療痛風如此辛苦！

開欄語

人們常說的風濕，中醫稱之為「痹病」，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？「風濕亭」將每周推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫學指導：廣東省中醫院風濕科何羿婷主任

小王最近很納悶，都說痛風患者要長期服用降尿酸藥物才能控制痛風，那為啥明明自己已經開始規律服用降尿酸葯了，而且尿酸也下降了，疼痛卻仍頻頻來串門呢？！是吃錯了葯？還是買到了假藥？真是痛得分分鐘讓人懷疑人生啊！

其實啊，這種情況臨床上並不少見，為什麼呢？

首先讓我們先來看看痛風是怎樣發生的吧。痛風性關節炎是因為血中的尿酸升高，過飽和的尿酸導致尿酸鹽結晶析出，沉積在骨關節面上，最後導致骨關節的損傷引發炎症，這樣痛風就可能會發作了。

降尿酸葯使體內尿酸生成減少或者使體內尿酸排泄增加，最後的結果都是使血中的尿酸濃度下降，而血尿酸的波動會導致單鈉尿酸鹽析出、沉積在關節，再次引起關節炎症發作。所以降尿酸治療會使得血尿酸波動，這可能會誘發痛風急性發作或加劇痛風發作，尤其是當降尿酸藥物未從小劑量開始、未緩慢增加劑量，導致血尿酸明顯下降時。

那麼可能有人會說，那我不吃降尿酸葯，不使血尿酸波動痛風不就會少發作了嗎？有這個觀點可就不對了！長期維持血尿酸在目標值以下，痛風石溶解，關節內沉積的單鈉尿酸鹽被清除，機體的尿酸鹽負荷降至最小，痛風才可不再發作。國外有學者提出「臟盤子」假說，即痛風患者機體尿酸鹽超過負荷時（盤子臟時），需要將血尿酸控制在＜60 mg/L以清除尿酸鹽負荷（清洗盤子），而當沉積的尿酸鹽清除完畢時（盤子已清洗乾淨），維持血尿酸＜70 mg/L（保持盤子乾淨）即可防止痛風複發，而保持盤子乾淨要比清洗盤子省力。因此，毫無疑問，痛風患者必須要降尿酸治療，而且尿酸要降至目標值以下。

所以，在開始降尿酸治療後，若痛風發作次數較前頻繁，不要恐慌，也不要自行停葯，應該將此情況及時反映給醫生，在醫生指導下合理搭配使用相關的藥物，減少降尿酸治療過程中帶來的痛苦。

供稿：潘峰、何曉紅、李玉穎