服用降壓藥的四大原則，五項注意，值得每一個高血壓患者關心重視

高血壓患者是我國的一大人群，是慢性病管理的重要人群，隨著生活節奏的加快，越來越多的中青年人群也進入了該行列。由高血壓導致的併發症正危害著成千上萬的人，全程、規律、合理服用降壓藥是治療高血壓的最重要方式，然而由於降壓藥種類多，個體差異大，服藥時間長，導致降壓藥的使用也存在不規範的情況，最終導致治療效果不滿意。現將服用降壓藥的有關問題介紹如下：

1．降壓藥的應用原則

（1）急重症急治、輕慢症緩治

對一些急症重症患者，如高血壓危象、高血壓腦病等，需要選用強效或者速效的藥物來迅速控制病情緩解癥狀，防止因病情進展而導致出現生命危險；而一些沒有併發症的患者，即使血壓較高，也應以逐漸增加劑量的方式使血壓穩定、緩慢下降，避免血壓驟降引起的心腦血管意外事件。

（2）堅持長期、規律的服藥

除了一些較輕的高血壓外，一般高血壓需要長期堅持治療，如果時停時服，容易因為血壓時升時降，引起血管受損，導致併發症和意外產生。所以，在將血壓控制到理想水準後，應該選用緩和、持久、副作用少以及服用方便的藥物長期維持應用。而且還應結合人體內血壓的時間變化規律來服藥，晨起服藥、睡前忌用是科學的服用方法。

（3）合理選擇聯合用藥

不同機制的藥物聯用可以提高療效，減少每種藥物的單用劑量，同時還有可能互相抵消原有的副作用。大多數患者都需採取聯合用藥的形式，但劑量和組合需因人而異，不能看見別人用藥效果好，就胡亂模仿，這需要專業的醫務人員來實施個體化治療。經常與其他藥物聯用的主要有利尿劑和鈣拮抗劑。

（4）不可隨意減量或停用

有些患者在服用藥物一段時間後，感覺沒有明顯的癥狀，或者因為服藥後引起了不適，開始隨意減少用量或者停用藥物，這也是不科學的。對癥狀緩解或有不適的患者，應在監測血壓的情況下逐漸減少劑量，直至達到最小的劑量，既可減少副作用的影響，也可維持理想的降壓效果。如隨意減量或停用，易引起血壓反跳。

2．降壓藥常見不良反應

（1）利尿劑：可導致電解質紊亂、血糖升高、血脂升高和高尿酸血症等。

（2）β受體阻斷劑：可導致乏力、低血壓、心動過緩和加重胰島素抵抗等。

（3）鈣拮抗劑：可導致頭痛、反射性心率加快和心絞痛等。

（4）血管緊張素轉化酶抑製劑：可導致刺激性乾咳、高血鉀、皮疹等。

（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：可導致頭痛、頭暈等。

（6）交感神經抑製劑：可引起直立性低血壓。

（7）血管擴張劑：有可能因使血壓下降過快而使心律反射性加快。

3．合理使用降壓藥的注意事項

（1）高血壓應採取綜合性治療

除服用適當的藥物，日常生活中注意勞逸結合、飲食少鹽少脂、適當體力活動、避免情緒激動等都是保證治療有效的綜合措施。

（2）一定要針對個體治療

抗高血壓藥物種類繁多，不良反應各不相同，而高血壓患者常常會合併其他疾病，因此個體化治療尤為重要。比如，β-受體阻斷劑忌用於支氣管哮喘、糖尿病和伴有心功能不全的患者；鈣拮抗劑對心動過緩、房室傳導阻滯的患者不宜使用；尿酸升高的患者則應慎用利尿劑。

（3）與其他藥物聯用需謹慎

如β-受體阻斷劑與降糖葯聯用會引起嚴重低血糖，與華法林合用會誘發自發性貧血；鈣拮抗劑與洋地黃類藥物合用會引起洋地黃中毒，與抗心律失常藥物合用誘發低血壓，使苯妥英鈉和茶鹼濃度增高；利尿劑與吲哚美辛合用會降低療效，與鏈黴素合用會加重毒性反應，會影響口服降糖葯的療效；交感神經抑製劑與抗抑鬱葯、單胺氧化酶抑製劑合用會誘發精神癥狀等。

（4）合用降壓藥須注意

β-受體阻斷劑與鈣拮抗劑合用，會引起心動過緩、房室傳導阻滯和心衰；血管緊張素轉化酶抑製劑與保鉀利尿劑合用會引起高鉀血症；可樂定與受體阻斷劑合用可能會使血壓升高，毒副反應也有相加作用等。

（5）特殊人群用藥須謹慎

老年人應注意降壓切忌過快過低，應結合原來的血壓水準，將其控制在合理範圍或稍高於正常值都是可行的，如血壓降得太低有可能會導致器官供血不足；兒童原發性高血壓的藥物治療存在爭議，但優化生活方式應是綜合治療的首選；懷孕的婦女經常會伴有血壓升高，如果超過160 / 105毫米汞柱，需要使用藥物治療，在孕期不同的時段，選葯有不同的講究，應由專業醫務人員來指導。