隨機尿的尿蛋白肌酐比和24小時尿蛋白，還傻傻分不清？

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作者：王佳鑫，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心；

很多腎友可能還分不清楚24小時尿蛋白和隨機尿的尿蛋白肌酐比的區別，所以本期腎事管家對此做了詳細解答，希望能幫腎友理清兩者之間的關係。

在一間診室，一個醫生和一個慢性腎病患者，有了下面的對話。

「醫生啊，我是一個老師，對自己的身體比較重視，所以很多檢查項目我都要自己弄清楚它的意義。我半年前體檢發現有蛋白尿，後來在你們醫院住院，查的是24小時尿蛋白，而在接下來的門診隨訪中，查的是隨機尿的尿蛋白肌酐比，這兩者有什麼區別嗎？」

24小時尿蛋白，顧名思義是通過收集24小時的全部尿液，來測定其中的蛋白質的含量，進而計算出24小時內的蛋白總量。24小時尿蛋白是最準確的測定尿蛋白的方法，長期以來為蛋白尿診斷的「金標準」，但是臨床上24小時尿標本留取相對比較困難，而且在留取樣本過程中也存在一定的誤差。所以24小時尿蛋白缺點是麻煩、費時、不方便，且樣本留取準確性較差，特別是兒童、門診患者、病情危重、少尿、休克、昏迷、年老體弱等特殊人群更難以準確留取。

隨機尿的尿蛋白肌酐比，它是一個比值，使用尿肌酐對尿蛋白進行了校正，與24小時尿蛋白有可靠的相關性，能夠預測24h尿蛋白排出量；與24小時尿蛋白比較，尿蛋白肌酐比具有快速、簡便等優勢。

因此，在腎臟病高發人群（如糖尿病患者）的篩查項目中往往使用隨機尿的尿蛋白肌酐比；在腎臟病患者的門診隨訪中，我們也經常使用晨尿的尿蛋白肌酐比替代24h尿蛋白定量。

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