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本文理論依據：《中醫藥學高級叢書·方劑學》、《中醫治療學》
論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。我是中醫人，文君然。
最近這些天，我經常在我的自媒體上，撰寫一些遣方用藥的經驗、案例，和臨床心得體會。許多人問我，這麼多故事，你哪裡來的？當然是日積月累，收集起來的。做中醫的人，如果不善於收集和體會病案、醫案，那就別想進步了。所以，任何一個合格的中醫人，腦子裡都一定有很多醫案。它們都是一個個活生生的故事，是有價值的。
比如說我下面要說這個故事，就是我在跟師學習過程中，記錄下來的。我覺得它很有典型意義，所以分享給你。
那個時候，一些農地區結婚還比較早。我跟我師父到農村出診的時候，就遇到一個25歲的年輕男子。現在這個社會，25歲年輕男子，還是孩子呢。可是那個時候，25歲不小了。他什麼病呢？失眠。怎麼得的呢？因為婚變。
這場婚變，發生在5年前，也就是他20歲的時候。那時候，他的婚事已經張羅的差不多了。但是，兩家之間因為經濟問題，始終有一些細節沒談妥。這就給後來埋下了隱患。哪裡知道，這些隱患，到最後竟然真成了地雷。結婚那天，小夥子帶著一隊人喜氣洋洋去接親，結果，女方家裡一個人都沒有，再到別的地方找，還是沒有！後來才知道，女方家因為對條件不滿，在頭一天晚上就連夜走了。
尷尬的是，婚禮酒席都已經擺好了，可就是找不到新娘。婚變如此，新郎備受打擊。酒席草草收場，新郎父母欲哭無淚。
從那以後，小夥子的精神似乎遭受了刺激，悶悶不樂，而且睡眠不好。短的時候， 一天睡不到4小時，而且脾氣暴躁，易怒，倦怠，什麼事情都不想做。一轉眼，5年過去了，沒有好轉的跡象。
找到我和我師父的時候，小夥子已經有將盡一周嚴重失眠了，每天只能睡3小時，眼圈發黑，口苦難耐，頭暈，舌紅，苔薄黃而乾，弦脈而細數，不愛吃東西。看得出來，他的情緒非常不穩定，煩躁，似乎隨時隨地都想要跟人打一架。
我的老師思考良久，很快寫下一方。我那個時候腦子好使，抄方的時候記了下來，然後立刻寫在自己的本子上，好回去琢磨。方見：沙參15克，生地30克，麥冬15克，枸杞子12克，川楝子10克，生白芍30克，梔子10克，珍珠母15克，龍齒15克，水煎服（大概如此，可能略有出入）。
我記得，患者服用之後，大約6劑，感覺明顯好多了。稍作加減，又用了3到5劑，能夠安然入睡了。
在當時，我覺得很神奇。現在，隨著我經驗的積累，我知道，老師的這個方子，其實也是按照套路出牌的，沒有什麼新奇之處，可以說是中規中矩，穩紮穩打，十分合乎規律。
它就是古方一貫煎加減。一貫煎，載於《續名醫類案》的方子，基本配伍是北沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞子、川楝子上方，不過是把當歸去掉了，加白芍、梔子、珍珠母、龍齒。
為什麼會這麼用啊？這得從患者的情況說起。
你看，這個患者，舌紅少苔，脈弦而細數，口燥咽乾、心情煩躁、失眠不安，這些明顯就是肝鬱化火，肝陽偏亢，心神受擾的癥候。肝，主一個人的情緒。小夥子因為婚變，使得肝鬱化火，日久灼傷肝陰。肝陰不足，則口燥咽乾、舌紅少苔。肝氣不舒，則心情煩躁易怒。肝火擾亂心神，則失眠。肝膽之氣上逆，則口苦。肝膽經循於頭面，故而此時我們就頭暈頭痛。總之，肝陰不足、肝鬱化火，是小夥子失眠的真正原因。
當此際，用一貫煎配伍恰好。沙參、麥冬、生地、枸杞子，這都可以滋陰，補養肝血。川楝子，疏肝氣。在此基礎上，配白芍柔肝涼肝，配梔子清火，配珍珠母和龍齒來重鎮安神。
這就是基本的思路了。
寫到這，我有兩個感受。
第一個感受，我們現代人之所以多出現失眠不好的問題，在某種程度上來說，源於肝陰不足、肝氣不調。這是原因之一，不是全部的原因，但可以說是主要原因了。我在實踐當中就體會，有很多失眠的人，脈弦。這時候我就知道，患者可能有點焦慮傾向，有點肝鬱了。是什麼讓我們現代人有了這種狀態？我體會，還是激烈的社會競爭，導致我們每個人的精神壓力，都很大。
第二個感受，就是調治失眠，我們不能忘記了中醫傳統理論，對失眠的認識、理解，更不要忘了一些傳統方劑，如一貫煎這樣的古方，在此方面的價值。如果失去了，那丟失的就是國寶，遭殃的就是百姓了。
上面的方劑，只是用於說明問題。讀者必須在中醫師辨證指導下應用，切不可不經辨證而盲目借鑒。
另外，改善肝鬱化火的問題，我們可以應用穴位。 主要就是太沖穴和合谷穴。太沖穴作為足厥陰肝經原穴，可以疏肝理氣，平息肝風。合谷穴作為手陽明大腸經原穴，可以行氣開竅、鎮靜安神。兩者配合，效果值得期待。
好了。文說到這裡告一段落。您意下如何？請在評論區暢所欲言。文君然微信公眾帳號sywmz2014開放，歡迎您參與討論。
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