治風劑：鎮肝熄風湯

鎮肝熄風湯

方歌：張氏鎮肝熄風湯，龍牡龜牛治亢陽，代赭天冬元芍草，茵陳川楝麥芽襄。

方義：本方所治之類中風，張氏稱之為內中風。其病機為肝腎陰虛，肝陽化風所致。肝為風木之臟，體陰而用陽，肝腎陰虛，肝陽偏亢，陽亢化風，風陽上擾，故見頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、面紅如醉；腎水不能上濟心火，心肝火盛，則心中煩熱；肝陽偏亢，氣血隨之逆亂，遂致卒中。輕則風中經絡，肢體漸覺不利，口眼漸形喁斜；重則風中臟腑，眩暈顛仆，不知人事等，即《素問·調經論》所謂「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。」本證以肝腎陰虛為本，肝陽上亢，氣血逆亂為標，但以標實為主。治以鎮肝熄風為主，佐以滋養肝腎。

方中懷牛膝歸肝腎經，入血分，性善下行，故重用以引血下行，並有補益肝腎之效為君。代赭石之質重沉降，鎮肝降逆，合牛膝以引氣血下行，急治其標；龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽，鎮肝熄風，共為臣葯。玄參、天冬下走腎經，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；肝為剛臟，性喜條達而惡抑鬱，過用重鎮之晶，勢必影響其條達之性，故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以遂其性，以上俱為佐葯。甘草調和諸葯，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃為使。

鎮肝熄風湯的用法用量

組成：懷牛膝、生赭石（軋細）各30g，生龍骨（搗碎）、生牡蠣（搗碎）、生龜板（搗碎）、生杭芍、玄參、天冬各15g，川楝子（搗碎）、生麥芽、茵陳各6g，甘草4.5g。

用法：水煎服。

加減：心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地黃、山茱萸以補肝腎；中風後遺有半身不遂、口眼喁斜等不能復元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡。

鎮肝熄風湯的功效主治

功效：鎮肝熄風，滋陰潛陽。

主治：類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喁斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒後不能復元，脈弦長有力。

運用：本方是治療類中風之常用方。無論是中風之前，還是中風之時，抑或中風之後，皆可運用。臨床應用以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力為辨證要點。

鎮肝熄風湯的禁忌

若屬氣虛血瘀之風，則不宜使用本方。

鎮肝熄風湯的文獻摘要

1.原書主治 《醫學衷中參西錄》卷7：「治內中風證（亦名類中風，即西人所謂腦充血證），其脈弦長有力（即西醫所謂血壓過高），或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣；或肢體漸覺不利，或口眼漸形矚斜，或面色如醉；甚或眩暈，至於顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒後不能復元，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。」

2.方論選錄 《醫學衷中參西錄》卷7：「是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標之主葯。而復深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜版、芍藥以鎮熄肝風，赭石以降胃降沖，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮製肝木……從前所擬之方，原止此數味，後因用此方效者固多，問有初次將葯服下，轉覺氣血上攻而病加劇者，於斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無此弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強製，或轉激發其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽生髮之氣，與肝。木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝鬱，實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性，使不抑鬱。川楝子善引肝氣下達，又有折其反動之力。方中加此三味，而後用此方者，自無他虞也。」