常蒸桑拿好處多！能預防中風、降低心血管病死亡風險

今天要說的是真的桑拿，和近來的桑拿天可不是一回事兒。

作者｜一條錦鯉

來源｜醫學界心血管頻道

數九寒天，下班後約三五好友同蒸桑拿，踏進溫暖熱湯的瞬間就能揮別前一秒噬人的刺骨冷風。適應之後就爬出溫水池換到水溫更高的池子裡，湯泡夠了就進桑拿房跟朋友們圍坐在一起，一邊流著汗一邊聊聊天。

單是這麼想想，就已經開始思念冬天了呢。

蒸桑拿著實愜意，但對我們的健康有什麼影響呢？

江湖上總是有這樣的說法：有高血壓心臟病的朋友不能蒸桑拿；剛吃完飯到飯後半小時的狀態最好不要去蒸桑拿；太累和太餓的時候也不要去蒸桑拿了。

以上擔心不無道理，高溫環境下皮膚毛細血管擴張，心臟為保證重要器官的血液供應會通過增加心率以及每搏輸出量來提高心排量，簡單來講就是此時心臟的工作壓力會比平時大，這對本來就有問題心臟來講的確實是哥挑戰。而且在周圍溫度突變的時候，血壓狀態的波動也不容忽視，這對於動脈彈性本來就不佳的老年人來講無異於雪上加霜，如果在這基礎上還患有高血壓的話，可能對於血壓的調節就更成問題了。

看起來這項愜意的休閑活動似乎有些心血管系統不友好，但事實這的是這樣嗎？

並！不！是！

讓我們把目光投向這位來自芬蘭叫Jari A. Laukkanen的教授！

研究題圖

該研究納入了芬蘭庫奧皮奧常蒸桑拿且年齡在42-60歲之間的居民2315人。他們的平均蒸桑拿頻率為2.1次/周，少則一周一次，多則一天一次；蒸得久的長達90分鐘，不耐熱的短至2分鐘，平均桑拿時間為14.2分鐘。

除了頻率和時長各有不同之外，他們喜歡的桑拿溫度也各不相同，低至溫和的40℃，高至我不能理解也絕對不能忍受的90多℃，平均溫度為78.9℃。而且，常去蒸桑拿的人喜歡的溫度更低一點，為77℃；一周去一次的更熱愛80℃的高溫桑拿，但不同頻率組的人對桑拿時長的偏愛沒有明顯的差異性。更詳盡的人口特徵可以看下圖。

研究的人口特徵

在後續平均隨訪的18.8年中，死於心源性猝死190人，死於冠心病、心血管疾病的人數分別為281和407人，全因死亡事件為929例。

分析受試對象的生存分析曲線可以得到以下資訊：

• 蒸桑拿次數少且時間短的人，心源性猝死的風險更高：每次蒸超過19分鐘的受試者猝死風險比不到11分鐘的人要低52%；

• 常蒸桑拿的人冠心病和心血管疾病的死亡率比更低：一周蒸4-7次的人比一周蒸1次的人要低48%。

• 且在進行亞組分析後，研究者認為：在蒸桑拿這項活動中收益最多的是不吸煙者、在基線水準時有2型糖尿病的患者以及心肺功能不佳者。

《JAMA Internal Medicine》的編輯在這篇文章後寫下了這樣的手記：「我是覺得啊，有的病人不用做頸動脈超聲之類的檢查，把錢用到按摩和水療上更好。Laukkanen的研究團隊跟我的意見就挺一致的，常去蒸桑拿活得更久呢！雖然說我們也不知道具體原因是啥，有可能是溫度原因，有可能是因為身心放鬆，有可能是生活態度比較隨性休閑時間比較多，也有可能是和浴友培養出的桑拿友情有益身心。但不管是上面的哪一種，桑拿都是值得泡的。」

22018年，該團隊再次得出研究結論：經常泡桑拿可以降低芬蘭人新發卒中風險

研究題圖

這一線研究納入了1628名平均年齡63歲無卒中史的人，其中有840名為女性。研究者以問卷的方式了解受試對象桑拿習慣，平均桑拿頻率為每周兩次，平均溫度為75.9℃。對人口特徵進行分析可以發現較為年輕的男性頻率高達每周蒸4-7次，而且他們的身體品質指數（BMI）更高，也更喜歡喝酒。

在之後隨訪的14.9年中，有60名女性和95名男性發生了卒中。

根據桑拿頻率每周1次、2-3次、4-7次受試者分成了三組，其中每周蒸4-7次的人，比每周隻蒸1次人的新發卒中風險更低。而且在考慮了BMI、吸煙狀況、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇水準、是否患有2型糖尿病、高血壓用藥、阿司匹林以及降脂葯使用情況這些混雜因素後，以上結論依然成立。

這個結論看著很美，研究者也提出了存在的局限性。

首先，這是一項觀察性研究，混雜因素實在不可避免。而且人的習慣是會改變的，僅在入組時進行問卷調查桑拿頻次有可能存在偏差；其次，入組的都是沒有卒中風險的人群，對於有卒中史的人群不一定有相同的結論；而且，文中所說的桑拿是「芬蘭式」桑拿，這種風格的桑拿房地面溫度比較低，通風效果比較好，且濕度介於10%-20%之間。對於其他風格的桑拿，不一定有相同的結果。

現在我們來回應文章剛開始的江湖傳言。

其實也很好回應，簡而言之就兩個詞：適可而止，量力而行。

中國人最講求中庸，凡事不能少也不能過。心臟不好，溫度就設得低點兒，時間也短一點，慢慢適應了再加量。說白了，這蒸桑拿和鍛煉一樣，都得從熱身開始：先散步再快走，最後再跑馬拉松。別想一開始就去打關底boss，不現實。

說了這麼多桑拿的好處，有沒有什麼不良影響？

有！當然有。凡事有利必有弊！

要記得，人體有一個脆弱的組織是從腹腔內「神遊」到腹腔外的。那就是睾丸！

眾所周知，高溫對於支持細胞（Sertoli cells）細胞非常不友好，沒有Sertoli cells的鼎力支持，精子會元氣大傷。曾有一項對於連續3個月內每周蒸兩次15分鐘芬蘭桑拿狀態下10名健康男性精子品質的研究表明：3個月之後他們的精子數量和精子密度的有顯著差異下降，精子活力、異常精子參數與之前相比也有統計學差異。但不必過於擔心，以上變化均可逆，半年之後就又能產出正常健康的精子啦！

那該怎樣科學健康而優雅的蒸桑拿呢？建議大家約上朋友，循序漸進，共同進步。男性朋友們還可以自製一條冰短褲，哈哈……

References：

1.Kunutsor, S.K., et al., Sauna bathing reduces the risk of stroke in Finnish men and women: A prospective cohort study. Neurology, 2018. 90(22): p. e1937-e1944.

2.Zaccardi, F., et al., Sauna Bathing and Incident Hypertension: A Prospective Cohort Study. Am J Hypertens, 2017. 30(11): p. 1120-1125.

3.Kunutsor, S.K., et al., Joint associations of sauna bathing and cardiorespiratory fitness on cardiovascular and all-cause mortality risk: a long-term prospective cohort study. Ann Med, 2018. 50(2): p. 139-146.

4.Hussain, J. and M. Cohen, Clinical Effects of Regular Dry Sauna Bathing: A Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med, 2018. 2018: p. 1857413.

5.Laukkanen, T., et al., Association between sauna bathing and fatal cardiovascular and all-cause mortality events. JAMA Intern Med, 2015. 175(4): p. 542-8.