膝內側疼痛我能想到的所有原因都在這了

尚體運動康復學院 ID shangtixy

各位小夥伴，你們的小編來埋坑了~前幾天說完了膝關節外側疼痛後呢，有小夥伴就問內側痛是怎麼一回事呢，所以小編今天來填坑了~

首先來說一下今天的思路，要想知道膝內側疼痛到底為什麼，我們就得先得了解膝關節內側有什麼~也就是膝關節的解剖知識我們還是要花式複習一波~在了解了膝關節的靜態動態維持穩定的各個因素之後我們就可以逐個的找原因了~

膝關節複習資料

膝關節的穩定可以由兩方面來說：

膝關節的靜態穩定結構主要由股骨下端和脛骨上端，半月板和韌帶組成：包括內外側副韌帶，前後交叉韌帶，以及髕韌帶~

膝關節的動態穩定主要由圍繞在膝關節周圍的肌肉來發揮作用：（以內側為例）股內側肌、內收肌以及由半腱肌、股薄肌和縫匠肌（這幾塊肌肉的肌腱匯聚組成鵝足肌腱）

最後說完了骨軟骨肌肉以及韌帶之後，還有一個潛在的因素就是神經了~

疼痛可能原因

骨關節炎：

膝關節骨性關節炎是膝關節軟骨磨損的結果。當您的膝關節軟骨逐漸磨損，軟骨下面的骨頭就會逐漸暴露出來。這常常可以引起嚴重的膝關節內側疼痛。膝關節關節炎疼痛常見於50歲以上的患者。超重、肥胖的人尤其容易出現骨性關節炎。但是一般骨關節炎不會單內側疼痛~

韌帶損傷：

內側副韌帶作為維持膝關節穩定的重要的韌帶，當膝關節使用不當或過度的時候內側副韌帶就有可能會損傷進而引起膝關節內側痛。損傷一般發生在X型腿、扁平足的患者身上。發病原因是距下關節旋前導致脛骨內旋（相對股骨外旋），股骨內旋的情況。當這些情況發生時，外側半月板受到擠壓，內側副韌帶會被拉長，因此患者會在長時間走路後出現膝關節內側的疼痛。如果X型腿的患者表現出外側膝關節的疼痛，那麼很可能是由於外側半月板的磨損造成了周圍結構的代償而引起的。當然這裡還要引入Q角和膝關節力線的概念：

鵝足肌腱：

肌腱病是內源性和外源性因素相互作用的結果。內源性因素包括身體相關因素如前文我們說過的對線不良、肌肉力量差等。外在因素的相互作用也可能導致肌腱病的發生。外在因素包括：訓練負荷安排不當如訓練量、強度太大，技術動作問題，訓練場地和裝備選擇不當等，這些因素在中長跑的慢性損傷中有重要影響。對於鵝足肌腱來說，最常見的損傷原因可歸為幾點：過度的跑量，臀中肌薄弱，髂脛束緊張，股四頭肌緊張，膕繩肌緊張或無力。這些因素上我們在網上可以搜到很多的對策，這裡就不贅述了~

半月板損傷：

半月板的損傷一般常見於體育運動的外傷，比如暴力的撞擊，或長時間大量重複的做膝關節上下跳躍和類似於爬山爬樓梯的動作~

另外，退變性損傷中隨著年齡的增長，膝關節半月板退變、從而發生撕裂、損傷。半月板損傷常常和膝關節韌帶損傷同時出現。膝關節半月板損傷最常見的兩種癥狀是：損傷部位的疼痛和腫脹

膝關節內側半月板損傷後常出現膝關節內的彈響聲，有時還可感覺到膝關節卡住了的感覺。治療方法的選擇因為膝關節內側疼痛的原因很多，所以在選擇具體的治療方法前，先停止訓練休息對膝關節康復很重要。休息是進行膝關節內側疼痛診療的第一步。

最後一個是神經損傷引起的膝內側疼痛：

股神經有個分支如下圖所示在膝內側分為一個叫隱神經下支的神經，主要支配區域為小腿內側，所以很多走久後小腿內側疼痛的患者（常說的脛骨內側應力綜合征）跟隱神經有非常密切的關係，而且隱神經髕下支支配著髕下脂肪墊，所以隱神經也會導致膝前痛。定位為髕骨內側緣線向上2橫指的位置~