前幾天是第三十個「全國愛牙日」，日前最新報告顯示，我國兒童患齲狀況不容忽視：
3歲兒童患齲率50.5%
4歲兒童患齲率63.0%
5歲兒童患齲率70.9%
「寶寶什麼時候開始長牙？」
「我寶寶10個月了還沒長牙？」
「為什麼別人家4個月就長了？」
「什麼時候開始刷牙？」
「可是寶寶不愛刷牙怎麼辦？」
「還要吃夜奶，吃完總不能老刷吧」
「乳牙就這樣了，等換牙吧」
相信很多家長都有過考慮，又不以為意。抬頭看看齲齒率，3歲寶寶已經過半齲齒率了，你是希望自家寶寶是牙齒健康漂亮的那個，還是一口小黑牙的那個呢？
關於寶寶牙齒，快來補課吧！
1、牙齒的生長周期
在人的一生中，先後長兩次牙。首次長出的稱「乳牙」，到2歲左右出齊，共20顆。一般來說，寶寶平均在6個月開始長牙，晚一點在1歲之前也是正常的。
乳牙的萌出順序，一般而言如圖所示，不過也有因人而異，如果沒有按照這個順序萌出，家長也不必擔心。
所以如果一周歲前，感覺比別的寶寶出牙晚，是不是缺鈣？不是哦，出牙跟鈣沒有關係，即使額外補充鈣元素也沒有用。過量的鈣元素進入寶寶體內還可能造成便秘，干擾其他微量元素的吸收。
如果一周歲後，還沒有長出第一顆乳牙，可能是一種病理現象，常由佝僂病或其他原因引起，那應該就醫了。
六歲左右，乳牙逐漸脫落，長出「恆牙」，共三十二個。
人類的上下頜縮小，使許多人的智齒即最後一幅後臼齒不萌出，所以許多人一生只有28顆牙齒。
2、等換牙後再保護嗎
乳牙不好，不是掉了就完事了，會造成其他延伸的影響。
影響營養吸收：乳牙齲壞會讓寶寶難以咀嚼，影響食物消化吸收。
影響臉蛋漂亮：齲壞造成的缺失乳牙，導致恆牙萌出異常或咬合異常（壞的牙齒不是掉了就沒事了，對恆牙的影響早就開始了），使牙齒排列不齊，甚至影響頜骨的發育，進而影響孩子的臉型。
影響語言能力：乳牙齲齒還會影響孩子說話的發音，對孩子的正常心理發育產生影響。
病變細菌隱患：牙齒病變區的細菌可隨血液播散到其他部位，一旦引起齲齒的變形鏈球菌進入血液循環系統，還可能會影響心臟、腎臟等全身器官。
拖延導致治療疼痛：乳牙比恆牙脆弱，牙釉質更薄，牙本質也薄，牙髓腔大，所以齲齒很快就會侵蝕牙神經，這時就要進行神經治療。神經治療包括冠髓切除和根管治療，會給孩子帶來一定的痛苦。
所以，保護牙齒，早早開始！
3、寶寶刷牙指南
0-6歲寶寶刷牙，建議由家長來完成。
雖然說孩子的自理能力很重要，但是牙齒早期護理對日後的影響很大，孩子自己往往很難把牙齒刷乾淨。
當然有的寶寶喜歡自己刷，那家長給孩子刷乾淨牙後，給他一把牙刷且玩且練習吧~
刷牙工具的選擇
1）長牙前：紗布
即便還沒有牙齒，清潔口腔也是有必要的。
用小紗布纏在右手食指上，蘸涼開水，幫寶寶擦牙，輕輕按摩寶寶的牙齦，注意不要弄疼寶寶。
清潔行為要早早開始，是為了讓寶寶有個適應的過程，降低口腔敏感性。
2）開始長牙以後：
矽膠指套、小牙刷、牙線、電動牙刷
用矽膠指套，或者小牙刷，仔細地為孩子擦拭牙齒、牙齦等區域。除此之外，媽媽們還可以同時為孩子做一些適當的按摩。
如果寶寶的吞咽功能還沒有發育好，入口的東西就要保證清潔，比如漱口水注意要用涼開水，不要用自來水。
牙線也是非常好用的潔牙工具。牙醫推薦常規使用牙線，尤其是齒縫比較小的時候。
寶寶再大一點，大概3歲以後，如果寶寶不排斥，就可以換兒童專用的電動牙刷了，但依然建議由大人幫孩子刷牙哦。
牙膏的選擇
1）含氟VS不含氟：
全球市面上大多數牙膏都含氟化物。含氟牙膏比無氟牙膏更能夠預防齲齒。但氟化物對人體有微量的毒害作用，這就引起了糾結。
2014年，美國牙科學會ADA和美國兒科學會AAP修正了指導意見，建議從寶寶萌出第一顆牙開始，就可以使用含氟牙膏。
《中國居民口腔健康指南》也認為使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，提倡使用含氟牙膏預防齲病，特別適合於有患齲傾向的兒童和老年人使用。
如果寶寶已經學會吐出來，那就選擇含氟牙膏，如果寶寶會咽下去，其實只要控制好用量，即使咽了也沒有風險。
「控制好用量」，是多少量呢？
6歲以下的兒童，由於吞咽反射比較差，容易在刷牙時吞入牙膏，要注意防止氟攝入過量。
一方面，兒童應該使用含氟量更少的兒童牙膏（含氟濃度一般為250~500 mg/kg），並且不要超過每天2次，每次的用量也不要超過一顆豌豆的大小。
另一方面，家長要幫助孩子刷牙，鼓勵他們吐出牙膏，不要吞咽。偶爾發生的吞入不用過於擔心，因為即使是使用含氟1500 mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一次服下33克才會達到可能中毒量。
數字很安全，但不少家長依然比較介意，那就選無氟牙膏，無氟的牙膏裡也有清潔劑，基本可以滿足小寶寶的牙齒清潔要求。
2）香甜味VS不香的：
一般認為，不要為了提高寶寶對刷牙的興趣，選擇帶味道的牙膏，香甜的水果味，反而會讓寶寶因為牙膏好吃咽下牙膏，不利於寶寶學會吐出牙膏這個動作。
但也有的人覺得，刷牙是一件很難以持續認真的事情，選擇香甜的牙膏也算是一個折中的辦法。
這點還是綜合寶寶的吞咽功能發展、刷牙配合程度、是否使用含氟牙膏等方面去考慮吧。
3）藥物VS非藥物：
日常生活中，我們不建議選擇添加藥物的牙膏。通常對於寶寶來說，藥物牙膏是多此一舉。
從牙膏的基本成分來看，主要是一些起泡劑、清潔劑、香味劑等，每種品牌的牙膏另外再添加了一些特殊的專利成分，抗菌的、美白的、消炎的，但效果有待商榷。比如藥物中的殺菌成分，在殺滅一些病菌的同時，還會殺滅口腔中正常的細菌，不僅會給疾病治療帶來困難，還會出現新的感染。
如果想保護牙齒，每年定期去口腔科做檢查，才是正確的保健方式。
刷牙方法
每天刷2次，每次3分鐘。
從長牙初始，就可以使用牙膏了，牙膏的用量一般是：3歲以前一粒米大小，3歲以後一顆豌豆大小。
刷牙的時候要包括3個牙面：內測面、外側面以及水準的咀嚼面。
要特別注意清潔後磨牙(舌側面)和上磨牙(頰側面)，因為這些地方是寶寶刷牙時最容易遺漏的地方。
下面幾個步驟可以教你如何正確幫寶寶刷牙：
寶寶不配合怎麼辦？
幾乎每個家庭都會遇到的難題，爸爸媽媽催到崩潰：寶寶我求求你來刷個牙吧！
和各種「寶寶不配合」行為一樣，我們需要鬥智鬥勇做引導：看相關繪本和卡通片、做遊戲、唱兒歌、比賽等方式讓孩子不抗拒刷牙。
《牙齒大街的新鮮事》
《小熊不刷牙》
《鱷魚怕怕牙醫怕怕》
《牙蟲大搬家》
4、齲齒
齲齒的主要成因是牙菌斑，牙菌斑來自於食物殘渣、唾液、口腔細菌。
細菌把食物殘渣代謝成酸性物質，使牙釉質的礦化物受侵蝕，形成白斑，這就是早期齲齒。
齲齒的發展進程
齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至牙槽骨和頜骨炎症。
齲齒的繼發感染可以形成病灶，致成或加得關節炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。
但齲齒往往在我們發現之前就已經悄悄開始了，如何防範於未然呢？三個辦法！
窩溝封閉
窩溝，就是臼齒（後槽牙）咬合面上的小溝壑，凹陷處容易填滿食物殘渣，又不容易被刷乾淨，是齲齒的首要高發地。
而窩溝封閉就是用安全的材料填充溝壑，隔離細菌侵襲。
做窩溝封閉的最佳時期是寶寶的牙齒完全萌出，還沒有生成蛀牙的時候。
如果錯過了最佳時期，那麼現在做也是可以的，預防蛀牙趕早不趕晚！
塗氟
局部塗氟是由口腔專業人員將高濃度氟化物塗布在牙齒表面，具有良好的防齲效果。
氟化物可以抑製牙齒組織的溶解（脫礦），效果是得到公認的。
考慮高劑量的氟存在氟中毒風險，所以塗氟一般要等孩子2歲後，但這個數字本質上還是出於孩子的配合度來考慮的，無法配合牙醫的孩子還是不要塗了。
氟化物在牙齒表面並非永久性的，它依然會掉，所以需要多次塗。根據臨床口腔指南，小朋友一年塗兩次，可有效防止齲齒。至於該塗到多大，並沒有明確的時間，隨著孩子長大，刷牙習慣養成，效率和效果都得到保證，塗氟就逐漸不需要了。
不過還是要提醒一下~做了窩溝封閉或塗氟也要給寶寶認真刷牙！
定期看牙醫
中華口腔醫學會建議，兒童每三個月到半年進行一次口腔檢查。
牙疼不是病，疼起來要人命，等到蛀牙就後悔莫及啦。定期看牙醫，讓寶寶的牙齒問題扼殺在萌芽中！
5、一些家庭應對
1）寶寶長牙初期，可能會有不適
給寶寶準備磨牙棒、牙膠，玩遊戲，轉移其注意力，通常會安靜下來。也可以在寶寶出牙時，給寶寶做臉部按摩，以放鬆臉部肌肉，以達到很好的效果。
2）夜奶和齲齒？
有說夜奶會引起齲齒，我們前面說了，齲齒的主要成因是食物的殘渣、唾液和細菌組成的牙菌斑，所以如果輔食殘渣沒有清理乾淨，那主要還是輔食殘渣的影響。
而夜奶的殘留也分兩種情況。我們有一個詞叫「奶瓶齲」，含著奶瓶睡覺，瓶塞貼附於上頜乳前牙的唇面，奶瓶齲主要也發生在此。所以，不要含著奶瓶睡覺，如果夜奶是用奶瓶喂得，那喂完最好清潔一下。
而母乳的含乳方式和奶瓶不一樣，乳頭的位置在孩子的軟齶處，奶水出來之後，其實是直接被孩子吞咽了，避開了牙齒，不會像奶瓶一樣，還在口腔前端，門牙會泡在奶液裡，形成蛀牙。
3）飲食不要過於精細
寶寶乳牙萌出，剛好是輔食添加的時候，應逐漸調整合適的硬度，鍛煉咀嚼肌，促進頷骨和牙齒的發育。外表上看，牙齒會有更好的分布和形態。
給寶寶多樣化性狀的食物，顆粒、塊狀、條狀、硬質塊莖蔬菜比如胡蘿蔔等，水果也不必打成果汁。
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