高血壓患者服用1/4片降壓藥，血壓降到了110/70，可以停葯嗎？

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有朋友問：高血壓患者服用1/4片降壓藥，血壓降到了110/70，這種情況可以停葯嗎？

類似這位朋友的情況實際中確有發生，特別是在夏季血壓處於110/70mmHg或更低時，患者降壓藥會減至1/4片甚至停葯，進入秋冬季血壓升高時再重新開始服藥或加量服用，這是受明確的季節性因素影響的結果，除此之外情況下是否可以停葯，不能簡單地說「可以」與「不可以」，需要具體問題具體分析的。

首先，服用降壓藥的高血壓患者，當血壓長期低於110/70mmHg較多時是可以減量或停用降壓藥的，但要考慮到降壓藥的使用方法，比如服用了一種以上的降壓藥，可以減少一種降壓藥，但不能完全停葯；如果只服用了一種降壓藥，可以改成衣用半片觀察，如果仍然偏低再減到四分之一，直至停葯觀察；如果服用四分之一後血壓處於110/70且很穩定，建議維持四分之一的服用量為宜。

其次，對不同的高血壓患者降壓目標有所不同，比如中青年人在沒有靶器官損害的情況下，血壓應控制在120/80mmHg以下，110/80mmHg可以接愛而不應停葯；對於高齡老人以及發生了心腦血管病，特別是腦梗的患者，血壓不宜降的過低，一般要求在130/80mmHg左右即可，110/70mmHg屬於偏低，就應當調整治療方案。

第三，降壓藥起作用的機制是通過調節機體血壓調節系統來達到降壓目的的，就像是一部機器在運轉，每一個細小的零件相互關聯不可或缺，當有一個零件發生問題進行微調時，這種調整必須持久存在方可保證整部機器的運轉，降壓藥的作用即是如此，因此不能隨意停葯。

第四，降壓藥起作用有一定的遲緩性，服用降壓藥後，要給降壓藥發揮作用一定的時間，降壓不能過於著急；同樣的道理，停用降壓藥後，血壓在短時間內也不會迅速升高，也會有一個逐漸升高的過程，因此血壓如果持續在110/70mmHg且保持穩定時，不應隨意停葯。

第五、高血壓需要終生治療，將血壓控制在目標水準並保持穩定是最基本的要求，是患者最大的獲益，很多患者因擔心長期服用降壓藥有副作用而擅自停葯的做法實不足取，即使服用很少的維持量也應長期堅持。

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