如何促進上肢粗大運動的功能發育？

促進肩胛帶與手臂分離動作

（1）操作方法1：患兒俯臥位，在其前上方置一面鼓，讓患兒手拿鼓槌去敲，治療師扶持患兒的腋窩部，事肩胛帶穩定手臂活動，促進兩者分離。

（2）操作方法2：患兒俯臥位，雙腋窩部位置於滾筒上，在肩關節固定的基礎上讓患兒伸出上肢去玩前方地板上的玩具，左右兩側交替進行。

（3）操作方法3：將患兒的雙下肢放於懸弔帶上，使兩上肢支撐在前方的地板上，讓其去拿取前方地板上的玩具，此方法同時可以增強核心穩定性。另外，也可以讓患兒在爬行架上呈四點支撐位，通過向前爬行促進手臂與肩關節的分離運動。

（4）操作方法4：患兒坐於小木箱上，前方置一梯背椅，一側上肢支撐於木箱上，另一側上肢抬起高舉至梯背椅頂端，兩側交替進行。為了加強上肢的抗重力功能，可以在舉起的上肢上加上適當重量的沙袋。

提高肩胛帶的自主控制能力

（1）操作方法1：患兒取俯臥位雙肘支撐姿位，治療師在其前方，給其肩部以壓迫，使肩關節穩定。然後，在其前方用玩具誘導使患兒抬起一側上肢去抓取玩具，兩側交替進行。

（2）操作方法2：治療師跪立位或立位，兩手握持患兒兩下肢放於自己身體兩側，讓患兒兩上肢支撐於地面，並用手和上肢進行向前方行走的活動。此操作即所謂的「推車運動」。

（3）操作方法3：治療師跪坐位，患兒俯臥於滾筒上，雙手在前方支撐於地板上。治療師兩手握持患兒兩大腿根部放於自己身體兩側。然後，通過向前推和向後拉患兒的身體使其前後移動，提高肩關節的自主控制能力。

（4）操作方法4：治療師和患兒面對面坐於椅子上，兩人用兩手同時握一橫置木棒，然後再推出木棒，如此反覆進行，治療師根據患兒能力可給與適當的協助。對於能夠站立的患兒也可以在站立位上進行此法訓練。

摘自《兒童運動障礙和精神障礙的診斷與治療》，陳秀潔主編