大家好，我是所長。今天聊的話題是癌症，有點沉重，但事關生死。
今年5月5日，我永遠失去了我的外公。他死於肺癌，從發現到去世僅6個月。我眼睜睜看著他從精神矍鑠，到終日鬱鬱寡歡、食不下咽、形同枯槁。
但這不是癌症離我最近的一次。四年前，爺爺死於膀胱癌；十幾年前，二爺爺死於胃癌。不知道大家會不會有這種擔憂？看到親人因重病去世，哀痛之餘，也不由自主地擔心自己。
不要以為癌症離我們很遠，其實它就在身邊。
01
癌症，離我們有多近？
國家癌症中心最新報告顯示，近10多年來，我國癌症發病、死亡數持續上升，癌症發病率每年平均增長約3.9%，死亡率每年平均增長2.5%。其中，肺癌是我國第一大癌，每年死於肺癌的人約62.6萬人[1]。
說到致病因素，罪魁禍首就是吸煙。比起公共場所，吸煙者的家，才是最「危險」的地方。
很多老煙民會說，我都抽了幾十年了，怎還沒事？
是啊，你現階段可能沒事，但你的孩子或許離癌症不遠了。
去年，山東濟寧，山東省胸科醫院發現了一名特殊的癌症患者。
8歲的莉莉，突然開始乾咳，還常常感到胸悶氣短，透不過氣。更嚴重的時候，莉莉會胸口脹痛，甚至咳出帶血的痰。
起先，家裡人還沒有注意，以為是感冒引起的炎症。誰知道，短短幾個月內，莉莉身體每況愈下，越來越虛弱。經醫院檢查發現，莉莉肺上長了腫瘤，已經發展到晚期了，癌細胞先後轉移到胸膜、縱隔淋巴結上，無藥可救了。
年紀那麼小，怎麼會得肺癌呢？
原來，孩子爸爸是個老煙民，每天至少吸兩包，在妻子懷孕期間也從未停止過。莉莉就是因為天天被動吸煙得了癌症。
煙草中含有7000多種化學成分，已知的有害物質就高達250多種，其中就有69種致癌物質。
煙草在空氣燃燒形成的煙霧，就是我們吸入的二手煙，強致癌物的含量遠遠高於吸煙者吸入的一手煙，其中苯並芘的含量高了4倍，亞硝胺則高了50倍之多。
這也是為什麼吸煙者得肺癌的幾率比吸二手煙的要低。換言之，連吸一手煙的都得肺癌了，孩子離癌症有多近，可想而知。
除吸煙致癌外，廚房油煙也可能誘發肺癌。研究表明，烹飪所產生的油煙成分複雜，含有致突變物和致癌物，如苯並芘、揮發性亞硝胺等，因此油煙汙染與女性肺癌密切相關。
媽媽們炒菜做飯其實承擔了患癌的風險。裝抽油煙機，不僅是為了空氣流通，更是為了健康和安全。
很多時候，我們說癌症會遺傳，並不是像先天缺陷一樣直接遺傳。而是說同在屋簷下的一家人，有著相似的生活習慣，共同承擔著致癌風險，比如吸煙和肥胖。
02
癌症，是不治之症嗎？
「我經常和自己的癌細胞對話，告訴它們，你要是聰明，就別長太快，不然我死了，你不也就完了？」上海女博士閆宏微在《人間世2》中這樣說道。
兩年前，33歲的閆宏微一經確診，就被通知是三陰性乳腺癌晚期。醫生說她活不過一年，她卻堅信自己能就這樣好好活下去。
一年52個星期，她有36個星期都在化療。乳腺全切、試遍所有化療葯、吃1400元一粒的靶向葯，閆宏微積極地配合醫生治療，努力活得像一個健康的人。生理上的痛苦算什麼？瀕死的人，才知道自己有多想抓住生命。
可是啊，努力有時候是沒用的。閆宏微用親身經歷告訴我們，低谷之下還有低谷，深淵之下還是深淵。
化療失敗了。在癌細胞面前，試過的所有化療葯都毫無效果。你不停地找活路，它不停地給你判死刑。
去全球頂尖的美國腫瘤醫院看病，整整四十天，一次血常規，一次穿刺手術，兩次和主治醫療的會談，已經花光了全家人湊齊的24000美金。醫生告訴她，也許還有救。
握住這一絲生的希望，閆宏微回到國內複診。可醫院再三檢查的結果，都是一樣的：惡化，還是惡化。
你經歷過那種一次次嘗試，又一次次都是徒勞的絕望嗎？明明說好了努力就會有收穫，可是命運總不給你想要的結果。
生活要是電視劇該多好，無論過程多麼曲折離奇，都能走向皆大歡喜的大結局。
可《人間世2》沒有播完的，是積極樂觀的女博士最終還是被病魔所打倒。2017年3月至2019年3月18日，她的抗癌之路隻走了兩年。
說到癌症，我們下意識把它和死亡劃上了等號。但事實上，它並非絕症，比如罹患淋巴癌的李開復，通過早期的積極治療，腫瘤就慢慢消失了。
世界衛生組織癌症委員會曾明確指出，如果通過體檢早期發現，2/3的癌症可以預防和治癒。
在中國，癌症死亡率高的原因，主要在於大家缺少預防和檢查的意識，發現得太晚，一經診療已是晚期。
如果我們可以早點注意到身體的警告，早發現早治療，是不是就不必畏懼癌症，在恐懼中走向死亡？
03
年輕，是可以揮霍的資本嗎？
隨著經濟社會的高速發展，癌症已經不再是老年人的「專利」。在高管年輕化的同時，癌症也在年輕化。
老年人得癌，很大程度上是因為不良生活習慣的累積和免疫力下降。而年輕人得癌，除了癌症的易感性遺傳之外，主要誘因就是不規律的生活作息和不健康的飲食習慣。
去年，浙江杭州，30多歲的律師小張，胃痛到吐血。到醫院檢查才發現，已經是胃癌晚期了。
按醫生的話來說，就是「胃裡一片稀爛，手術都難做」，癌細胞從胃轉移到了肝臟。小張從確診癌症到去世，不到3個月。
還有一則新聞，24歲的年輕人，月入五萬，每天工作到凌晨三點，最後換來的卻是「胃癌晚期」的病歷單。
正如《人民日報》所說，從疲勞到癌症只需四步：輕度疲勞，深度疲勞，臟器變異，誘發癌變。
熬夜、加班、泡吧，現代都市的年輕人，永遠都在睡眠不足。長時間的作息紊亂，讓身體的免疫系統下降，加速了器官的衰老。
癌症離我們很遠嗎？對很多年輕人來說，它可能已經在路上了。
早在2013年，中國抗癌協會會長就表示：我國癌症發病年齡提前了15~20年，35~55歲發病群體比率趨於上升，肺癌原來是40歲以上多發，現在25歲就出現了，乳腺癌提前到20歲。
內分泌癌症的發病與壓力、勞累有關，比如常見的甲狀腺癌、攝護腺癌和乳腺癌。不健康的飲食習慣，還容易引起食管癌、胃癌、肝癌。這些都是青年群體的高發癌症。
所長之所以關注中青年患癌，是因為中青年是上一代和下一代的樞紐，承接著兩代人的希望，本應更珍惜自己的身體。
可大部分年輕人的生活狀態卻是：忙著賺錢、沒空鍛煉；忙著加班、沒空睡覺，忙著工作、沒空吃飯。
捫心自問，跟命比起來，錢有那麼重要嗎？
「閻府路上無老少」，拿身體賭明天，沒有人賭得起。年輕從來不是資本，只有健康才是。
04
遺傳，是無法抗拒的命運嗎？
比起遺傳，我們更該擔心的是自己的生活方式。
癌症的遺傳方式主要有兩種，一是基因，二是非突變因素。目前的研究表明，所有癌症中只有5-10%，是因為從父母一方遺傳來的基因缺陷直接導致的[2]。
也就是說，癌症雖然與遺傳有關，但並不會直接遺傳。癌症一般遺傳的是非突變因素，也就是易感性。
所謂癌症遺傳易感性，是指在相同生活條件下的人群中，有的個體有更易發生癌症的傾向。比如說胃癌，日本是胃癌大國，但生活在日本的日本人與生活在夏威夷或洛杉磯的日本人相比，患胃癌的風險增加了2倍。
研究表明，5種癌症明確發現有遺傳性，比如常見的肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腸癌和視網膜母細胞癌。
如果家族裡有親屬罹患這些癌症，你最好從年輕時就開始每年一次的相關部位檢查。
有人可能會問，一些醫療機構推薦的基因檢測，能預防癌症嗎？
其實，基因檢測是不能有效檢測出癌症的。再加上國內只有少數幾家醫院獲得了基因檢測的許可，而且，這些檢測都是針對特定遺傳病，並非癌症。所以，花高昂的價錢去做基因檢測，是不劃算的。
需要明確的是，即便你有遺傳易感性，也不能說明你一定會得癌。
最主要的致癌方式是不良的生活方式，它與3/4的癌症有關[3]。所以，正確的防癌方法，一定是健康的飲食習慣和生活作息。
一篇文章，隻帶來沉重和壓抑，不留下希望和喘息，是沒有意義的。所以，所長希望借這篇文章，提醒大家癌症與遺傳相關，更與你的生活習慣相關。與此同時，也希望喚起大家對癌症的正確認識：不要懼怕它，主動了解它，積極避開它。
一個人的健康從來都不只屬於自己。所以，健康的時候，我們更應該好好思考一下該如何對待健康。
參考文獻：
[1]Chen W, Sun K, Zheng R , et al. Cancer incidence and mortality in China, 2014, Chin J Cancer Res 2018;30(1):1-12.
[2]郭曉彤，中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院胸外科病區主任，《這5種癌有明確的家族遺傳性！怕中招，做好這點很關鍵！》。
[3]張沛琪. 癌症的表觀遺傳決定因素[J]. 湖南農業科學, 2010(19):15-18.
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