刺血療法臨床應用心得

刺血療法，又稱放血療法、刺絡放血療法。該療法在我國已有兩千多年歷史，早在《黃帝內經》中就有關於針刺放血療法的針具、針法、取穴、主治範圍、禁忌症和治療機理等的詳細記載，是刺血療法形成的重要理論依據基礎。

刺血療法具有簡、便、驗、捷等特點，特別適合基層醫療機構推廣應用。筆者通過長期臨床觀察，對刺血療法的應用心得作如下總結：

針具 傳統針具包括：三棱針、梅花針、毫針等。除此之外，筆者常用器具還包括5ml注射器、10ml注射器、一次性采血針、一次性手術刀片等。一次性針具與傳統針具相比，有以下優點：一次性用品是無菌物品，為一次性使用，可以避免交叉感染；現代器具更鋒利，進針順滑，有效降低疼痛感；放血迅速，傷口癒合快，不易留疤痕。

選穴治療 選穴正確與否是決定療效好壞的關鍵。針刺放血治療取穴與毫針治療取穴不同處在於：針刺放血進針的部位不一定在十四經腧穴上，有的是離穴不離經，主要是選取穴位處或穴位附近有瘀阻明顯的血絡，從經絡循行方面來看，選取的穴位與病變部位無所關聯，但從實際經驗方面來說卻行之有效。

針刺手法 根據疾病的不同、病情輕重程度的不同以及患者的體質、耐受性等因素，決定針刺方法及手法。常用針刺放血法有：血管（靜脈）刺血法、空穴刺血法和局部刺血法。動脈刺血有危險，屬於禁刺。常用針刺手法有：緩刺、速刺、挑刺、圍刺和密刺等。總的原則是快、穩、準，盡量減輕病人痛苦，提高患者依從性。

出血量 出血量的大小是臨床療效的關鍵。針刺放血的出血量，古書記載有出血如大豆、微出血、出血盈鬥等。筆者認為出血量應當遵循急性、重證疾患，出血量宜大，治療間隔宜短，1~2日1次。慢性、輕證疾患出血量宜小，間隔時間宜長，7~10日1次。每次出血量5~10ml。切忌追求療效，盲目大量放血，導致醫療事故的發生。歷史上最著名的事件莫過於美國第一任總統喬治·華盛頓，因病由保健醫生24小時內4次靜脈放血2000ml最終導致失血過多不治身亡。

治療反應 針刺放血後一般有兩種反應：一種是刺血後患者立即感到輕鬆，例如頭脹痛感即刻消失，腰腿痛可以自如行走。另一種反應是刺血後癥狀反而暫時加重，一般3~4天后逐漸緩解消失。第二種情況多見於素體虛弱或正氣虧虛的病人，需等正氣來複，癥狀自然消失。如果經針刺放血療法治療後，癥狀無明顯改善的，建議進一步檢查排除腫瘤等惡性疾病。

李鋒鋒 山西省晉城市陽城縣中醫院

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