此腎病尿蛋白很多，但通常治癒率很高

如果一個兒童因為水腫而來醫院就診，診斷為腎病綜合征之後，通常不會做腎活檢，而是按照「微小病變腎病」來進行初始治療。

在兒童腎病綜合徵人群中，微小病變佔到了90%，它來勢洶洶，常出現3.5g/24小時以上的大量蛋白尿，有時尿蛋白可超過20g，這時血肌酐可能會出現升高。

當遇到以下情況，微小病變患者的血肌酐可能會升高，或是出現急性腎衰竭：

1.大量蛋白尿對腎小管的毒性；

2.血清白蛋白低於20g/L；

3.初次腎活檢時被忽略的局灶節段性腎小球硬化（FSGS）；

4.使用利尿劑後，誘導的低血容量；

5.普利/沙坦類藥物；

6.非甾體類抗炎葯，比如布洛芬、對乙醯氨基酚、阿司匹林等等，可引起腎間質損害；

7.抗菌葯，比如慶大黴素等氨基糖苷類抗生素

8.具有腎毒性的民間偏方藥物

9.尿蛋白流失過多引起高脂血症，發生腎靜脈血栓

10.環孢素的腎毒性

11.感染（如腹膜炎、蜂窩組織炎）

微小病變腎病的血肌酐升高往往是短暫現象，是可逆的。大量蛋白尿者經過激素治療後，尿蛋白會得到緩解，血肌酐也會恢復。

如果微小病變的尿蛋白長期不轉陰，可能是病理類型出現了變化，微小病變腎病出現病理變化最常見的是局灶節段性腎小球硬化。

微小病變腎病的治療，首選藥物是激素。如果擔心用激素後外貌改變的副作用，也可單獨使用免疫抑製劑，比如單純環孢素治療，治療效果和激素無明顯區別，而沒有外貌改變。

微小病變腎病通常預後較好，90%的患者在治療後可避免發生腎衰竭。

但是該病容易複發，尤其是激素減到4片的時候。為了降低複發率，需要做好兩件事：

一是避免過敏，治療過程中防止接觸花粉、塵蟎、寵物貓狗等等過敏源；

二是預防感冒，建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。