此腎病一旦尿蛋白，如「脫韁野馬」急劇惡化，抓住3次機會可救命

控制好尿蛋白，是腎病治療的重中之重，降蛋白，除了改變生活方式，藥物治療必不可少。但是糖尿病腎病，一旦出現尿蛋白，說明病情已經很嚴重，且發展速度呈進行性加快，最終進入尿毒症透析，連醫生都束手無策。

說明蛋白尿對於糖尿病腎病的兇險程度之前，首先，我們要搞清楚以下問題：

一、什麼是糖尿病？

糖尿病是一種以高血糖為特徵的代謝性疾病，持續的高血糖與代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害和衰竭。

二、什麼是糖尿病腎病？

糖尿病腎病是由高血糖導致的腎小球硬化症。目前我國糖尿病患者20%～30%會發生腎病，終末期糖尿病腎病已佔腎透析治療患者的50%以上。

糖尿病引起糖尿病腎病，糖尿病腎病加重導致腎功能衰竭，腎功能衰竭繼續加重到了終末期就是尿毒症。糖尿病是因，尿毒症是果。

三、我們把糖尿病腎病分為5期：Ⅰ期（腎小球高過濾期）、Ⅱ期（間歇性微量白蛋白尿期）、Ⅲ期（持續性微量白蛋白尿期）都可逆轉，而一旦發展到Ⅳ期，出現大量蛋白尿，腎小球濾過率下降，這時候治療非常被動，降血壓、控制血糖、減輕輕微水腫大多還可以做到，而降尿蛋白，或阻止糖尿病腎病快速進展，則很難辦到。此時治療的目的是，儘可能延緩病情發展，推遲尿毒症的時間，逆轉是不可能的。如果糖尿病腎病合併糖尿病導致的其他慢性併發症，如糖尿病心肌病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變及糖尿病足等，則預後更糟糕。

糖尿病腎病只是在進展到顯性蛋白尿階段才會如「脫韁的野馬」一發而不可收拾！如果能在出現蛋白尿之前給予乾預，抓住以下三個關鍵期，就能可防可控，甚至逆轉。

一、預防糖尿病的發生：沒有糖尿病，也就談不上糖尿病腎病。糖尿病的危險因素包括超重、肥胖、酗酒及缺乏運動等，改變生活方式，防止或減少糖尿病的發生。

二、預防糖尿病腎病的發生：錯失了第一個關鍵期，已經患上糖尿病，那就積極治療，通過綜合治療（包括生活方式改變及/或藥物治療），防止糖尿病慢性併發症如糖尿病腎病的發生。具體治療方法聽醫囑，不能擅自吃藥、減葯或停葯。

三、預防出現顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿階段的糖尿病腎病的發生：如果已經出現早期糖尿病腎病，還沒有出現大量蛋白尿，通過綜合管理，良好的生活方式、控糖控壓（儘早使用沙坦類或普利類降壓藥）及治療微量白蛋白尿等，防止出現顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，從而儘可能減少尿毒症的發生。

糖尿病腎病惡化為尿毒症之前，會給我們三次機會，最關鍵的是第三次，是防止尿毒症的最後一根「稻草」。腎友們趕快重視、行動起來，別等醫生都無計可施時，一切就晚了。