文：心榜
最近 Lancet 上的一份報告引起心理服務行業人士的極大關注，報告指出：全球日益嚴重的精神健康危機或許會給公眾、社區，以及全球經濟帶來持久的危害。
全球精神健康到底存在怎樣的危機？
這個危機將給我們帶來哪些危害？
中國心理和精神疾病狀況處在什麼階段？
壹心理團隊從 Lancet 、世界衛生組織，以及其它心理健康研究文獻，給你詳細呈現全球以及中國的精神健康狀況，以及需要面對的問題。
世界衛生組織 World Health Organization 每年都會公布一系列關於疾病、殘障和死亡的大數據。
報告指出：全球約有 300 000 000 三億 人患有抑鬱症，5000 萬癡呆症患者，2300 萬精神分裂症患者，6000 萬躁鬱症患者。
從 2005 年到 2015 年，抑鬱患者人數上升了足足 18%。抑鬱症已然成為了導致 「人類殘障」 的第一大因素。[1]
今年下半年，WHO 發表了一份最新的 「全球各國疾病和殘障情況」 排名表。[2]
在看排名之前，先來問問你：在你印象中，我國的心理和精神疾病情況，在全球範圍內和所有國家相比，算是比較好的、還是差不多在平均線上、又或者是比較嚴重的？
回答這個問題前，我們先來介紹 WHO 開發、並在全球推行的一項大數據統計標準：
失能調整生命年 Disability-Adjusted Life Year，簡稱 DALY。
WHO 認為：評估任何一種疾病與殘障對人類健康的影響，單看它會折損多少年的壽命是很片面的。若是看治療的過程會花費多少金錢，這也會因為各地的治療標準和定價不同，導致無法客觀公平地呈現全球的比較數據。
於是 WHO 聯合哈佛大學研究人員共同研發了 DALY。DALY 計算的是：
當某一國家的人因為一項疾病或是殘障，導致生活品質大幅下降的年數，以及過早殞命損失的本來還可以活的年數。
舉兩個例子你就懂了。假設按照往年的大數據，我國公民的預期壽命（life expectancy）是 80 歲。
老王於 70 歲被診斷出肝癌晚期，1 年後不治身亡。
老王的失能調整生命年 DALY = 在肝癌中痛苦度過的 1 年 + 去世時離80歲預期壽命還剩下的 9 年 = 10 年。
小明於 20 歲罹患抑鬱症，因為沒有得到有效的治療和正確的引導，痛苦地掙扎了 2 年，於 22 歲自殺。
小明的失能調整生命年 DALY = 在抑鬱中痛苦掙扎的 2 年 + 去世時離80歲預期壽命還剩下的 58 年 = 60 年。
把我國罹患各類疾病、遭受各種殘障的所有單人 DALY 加和，就得到了我國的 DALY 總數。
用公式來表達就是：失能調整生命年 DALY = 因疾病和殘障導致生活品質大幅下降的在世年數 YLD + 過早於預期壽命之前死亡時喪失的生命年數 YLL。
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失能調整生命年DALY的公式圖解
原圖 by Planemad，譯製 by 壹心理
DALY 包括的不僅是英年早逝失去的生命，更包括了痛苦生活的、品質低下的那段在世年歲。世衛組織認為，DALY 可以幫助我們更加精準和全面地理解一個國家正在經受的 「疾病負擔 disease burden」。
因此，DALY 越高的地方，這裡的所有人、小到每個患病的人和他們的家屬、大到整個國家的醫療系統等，要為這些人承受的負擔，也就越高。
OK，明白了 DALY 是什麼，我們就能來看看世衛組織發表的大數據了。
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解讀方法：2016 年我國疾病負擔總值為 376370.9 年（即全國人民在痛苦中度過的低品質生命年數 + 過早死亡的年數總和）。
這是把所有生理、心理、精神疾病都放在一起的國際排名，我國已經排在第二位。
我國的 DALY 疾病負擔總值，是世界第二。我國的 GDP，國民生產總值，也是世界第二。隻不過，GDP 比我們高的美國，DALY 比我們低。
除了要關注 DALY 總值外，也更要看和心理健康有關的數據。我們下載了世衛組織的詳細數據，用 EXCEL 表篩選了 「心理和精神疾病分類 DALY 」。
結果，排名變成了這樣
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這大概是我們第一次，看到我國在哪個世界排名中摘得 「桂冠」，覺得最震驚、最難過的時候了。
這也就是說：單看心理和精神類的疾病負擔排名，我國位列世界第一。
從 2000 年開始，WHO 用 DALY 研究和跟蹤各國疾病負擔、已整整 18 個年頭。如果大家都知道了、重視了這個問題，我國的排名自然不會這麼高了。
不過到這裡，我們還不甘心！我們覺得 DALY 總量多，也許是因為我國龐大的人口基數導致的！這年頭，GDP 都要看人均，DALY 也要看人均！
於是我們重新做了份表格，按人均 DALY 重新看全球排名，結果是：
在全球 183 個 WHO 成員國中，心理和精神疾病分類，我國 2000、2010、2016 年的排名分別是 #74、#73、#81 位，算是在全球中等水準。
但如果細分到抑鬱症，我國 2000、2010、2016 年的排名分別是 #73、#49、#61 位，已經妥妥進入了全球抑鬱症人均負擔最重的前三分之一。
回看過去這一年各大心理和健康板塊的公眾號，「抑鬱症」 也一直是個熱門話題。這說明兩點：
一、就像 DALY 的數據所呈現的：我國在飛速發展的同時，推動這層發展的每一個普通人，都承受著巨大的壓力。當 「所有人的生活都在變得更好」 之時，「我不能落後」 的焦慮和恐慌絲毫沒有減少。
而在所有導致抑鬱的原因中，在其他因素都相對持平的情況下（比如：抑鬱的基因遺傳短期內不會發生太大的變化），這些與日俱增的壓力和焦慮、及其對應的不健康的生活方式，正在加劇我們的抑鬱情勢。
二、當經濟情況改善、我們的基本衣食住行得到滿足之時，越來越多的人開始關注心理健康，於是也就越來越關注抑鬱症這類話題。
會不會覺得這些數據有點 「太誇張了」？其實，除了上面世界衛生組織列舉的 DALY 數據，這裡還有一組騰訊健康網、以及北京回龍觀醫院院長楊甫德提供的數據，個個戳心：[3]
我國的自殺率，2012 年的數據為每十萬人中有 7.8 人自殺；
按我國人口超過 13億 來計算，每年自殺死亡的人數至少是 13萬，再加上自殺未遂的人數至少是實際死亡人數的 10-20 倍，採取自殺行為的人可能鋼彈百萬；
在所有自殺死亡的人中，40% 在施行自殺時患有抑鬱症；
情感障礙患者的自殺死亡風險是其他精神疾病的 4-10 倍，重性抑鬱患者的自傷行為終身發生率鋼彈 86.8%
……
有句話說：「現代人的崩潰，都是悄然無聲的。」
我們也許並沒有能力去拯救一個已經崩潰的靈魂，但心理學告訴我們：至少在一個人崩潰之前，儘管無聲，也總會存在著這樣那樣的 「求救信號」。只要我們有心，就能感知到。
事實上，我國已經越來越重視大眾心理健康，近年來不斷頒布相應政策，正在向著 「全民心理身心雙健康」 的目標大踏步邁進。
我國近年來越發重視大眾心理健康，相應政策相繼頒布。
例如：2015 年 10 月 「十八屆五中全會」 明確提出：要加強心理健康服務。2016 年 10 月，中共中央、國務院發布《「健康中國」 2030 規劃綱要》，要求加強心理健康服務體系建設和規範化管理。
我們相信：只要我們共同努力，就能讓我國的心理建設更上層樓，也讓每個靈魂都被看見、都找到自己的歸屬。
心理學長夜將逝，中國 130 萬心理人請做好準備，我們一起去遠方！
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