帕金森病藥物聯合治療如何揚長避短？

國外治療帕金森病時用藥量相對較大，比如，美國治療帕金森病時，藥量一般都會給得很足，這樣帕金森病本來的癥狀可能會控制得比較好，但藥物的副作用也就越大，最常見的一個副作用就是異動症，這是長期或過量服用多巴製劑出現的一種不易控制的異常動作，手足會不由自主作一些莫名其妙的「舞蹈」動作，患者從一個極端（帕金森病人原有的癥狀）走向另一個極端，不可控制的亂動，非常痛苦。

帕金森病藥物聯合治療如何揚長避短？

帕金森病的治療需鎖定三大目標：1、控制運動癥狀；2、預防運動併發症；3、改善非運動癥狀。實現這三大目標，單一藥物是難以完成的，需要綜合多種藥物的聯合治療。

對於帕金森病這種慢性疾病，在治療之初就要考慮到疾病的長期管理問題，因為隨著疾病進展和長期的藥物治療，帕金森病所特有的「運動併發症」會逐漸出現，帕金森病的常見運動併發症有「劑末現象」、「開關現象」和「異動現象」。

所謂「劑末現象」，是指藥效維持時間越來越短，在下次服藥之前帕金森病的癥狀又再次出現，造成患者受到病情波動的困擾；或者出現所謂「開關現象」，在生活中常表現為突然僵硬無法動彈，比如走路時，突然邁不開步子等。帕金森病患者的「異動現象」，是指病人會在服藥後出現不可控制的手舞足蹈癥狀。這些癥狀，對生活的影響較大。

在帕金森病的長期治療理念中，選擇能減少或延遲運動併發症的藥物是核心理念之一。一些帕金森病患者和家屬，在治療中存在誤區：一是擔心藥物副作用，不願服藥；二是依從性低，隨意改變用藥劑量；三是貪圖「全面快速見效」，盲目用藥……這些不規範的用藥行為不利於有效控制患者的運動併發症。

帕金森病長期管理用藥要結合具體疾病亞型、疾病嚴重程度、發病年齡、職業、藥物副作用等，進行「個性化定製」,要嚴格遵循醫囑，規範用藥。為了兼顧近期療效（需要增加藥物劑量或者藥效更強的藥物）以及預防運動併發症（需要控制過高的藥物劑量或者選擇藥效平穩的藥物），可以通過藥物組合聯合應用的方式來實現。

神經調控技術治療帕金森病

經過正規的內科治療，療效不滿意，或出現不良反應，可考慮手術治療，而且要由專科醫生確定患者是否適合手術並選擇適當的手術時機。手術治療跟藥物治療是相輔相成的，當藥物治療效果越來越差，維持的時間越來越短，出現一些副作用的時候考慮做手術。手術後癥狀改善效果非常明顯，癥狀減輕，藥量減少、從而減少藥物副作用。但是有些病人效果沒那麼理想，一方面跟患者的病情有關，另一方面跟腦起搏器參數調整有關，醫生會根據患者的情況不斷調整參數，達到比較好的治療效果。