降壓藥應在什麼時間服？高血壓患者應知道的「藥物時間密碼」

有高血壓患者問華子，他血壓控制不好，想增加藥量。增加的藥量，應該在什麼時候吃更好呢？華子說，大多數高血壓患者都知道血壓高了要吃藥，但在什麼時候吃掌握不好。每一種降壓藥都有其自身的「時間密碼」，要根據患者的疾病特點與藥物性質來選擇恰當的服藥時間，才能最大地發揮藥效。而且單純地增加藥量，並不能得到一個較好的降壓效果。

一、降壓藥，建議「加藥不加量」

降壓藥有一個很有意思的現象，就是採用單葯降壓時，單純增加藥量並不能使降壓效果呈線性的增加。打個比方說，一種葯吃了10mg，血壓會降低10mmHg，那麼把藥量增加到20mg時，血壓達不到降低20mmHg，而是降低15mmHg，或是12mmHg，甚至不會增加效果，而藥物的副作用往往增加得更多。

根據數據統計，採用單葯降壓，效果只能達到10mmHg左右，75%的高血壓患者都需要多葯聯合使用才能控制血壓。所以在血壓單葯控制效果不好時，建議增加降壓藥的品種，而不是單純的加量。比如說地平+普利或是沙坦；利尿劑+普利或是沙坦；地平+利尿劑；地平+洛爾，都是常用的一線降壓藥的聯合方案。

二、降壓藥的應用規則

對於降壓藥來說，無論單葯治療或是聯合用藥，都應該從小劑量開始。而且在用藥上應當盡量選擇每天口服一次的長效製劑，這樣服藥的順應性會更好。長效製劑經過一段時間的持續服藥之後，可以在體內持續保持較高的血葯濃度，對控制晨峰血壓、夜間血壓的效果更好，使降壓過程更平穩。

從這一點來說，如果從小劑量開始服藥，需要增量的話，那麼不需要更改服藥時間。只需要在原有的時間上，增加藥量即可。

三、常用降壓藥的服用時間

1、普利類：卡托普利易受食物影響使吸收減少，所以宜空腹服藥；福辛普利宜在清晨空腹服用；依那普利、貝那普利、雷米普利受食物影響較小，可以空腹、餐中或是餐後服藥都可以。

2、沙坦類：氯沙坦鉀、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等沙坦類藥物，在每天同一時間服藥即可，建議在每天晨起空腹時服用。

3、地平類：氨氯地平、左氨氯地平在晨起時服用或是在睡前2小時服用；非洛地平緩釋片，空腹服用，不可掰開或嚼碎；硝苯地平控釋片，不受食物影響，可以空腹、餐中或餐後服用，不可掰開或嚼碎；硝苯地平緩釋片，每天分早晚兩次服藥。

4、洛爾類：酒石酸美托洛爾，為普通製劑，食物可增加吸收40%，但為了保持血葯濃度穩定應在餐前服用；琥珀酸美托洛爾緩釋片，為緩釋製劑，受食物影響較小，空腹或是餐後服用均可；拉貝洛爾有胃腸刺激，應與食物同服或飯後服用；比索洛爾，空腹或飯後服用均可。

5、利尿劑：所有利尿劑應盡量在白天服用，以避免夜間排尿過多，影響睡眠。呋塞米、布美他尼應空腹服用；螺內酯與食物同服或餐後服用；氫氯噻嗪、托拉塞米，空腹或餐後服用均可。

6、α受體阻滯劑：呱唑嗪、特拉唑嗪，此類藥物有強烈擴張血管作用，會引起體位性低血壓，宜在睡前服用，避免直立時腦供血不足而發生暈厥。

以上是常用降壓藥的服用時間，大多數沒有胃腸刺激的長效降壓藥都建議在清晨空腹服用。因為人體血壓有「兩峰一谷」的現象，在上午10點與下午16點左右，有兩個血壓高峰，在午夜有一個血壓低谷。清晨服藥對控制白天血壓峰值效果更好。但也有血壓不穩或是在夜間呈現高壓的患者，就需要根據自身情況進行藥物服用時間調整。

所以說，降壓藥具體要在什麼時間服用，應當由藥物本身的性質和患者的血壓特點來決定。藥品的使用需要專業的知識，請大家在醫生指導下用藥。在用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

本文作者已簽約快版權維權服務，轉載請經授權，侵權必究