作者：脊近完美
媽媽們在生完寶寶都會滿心歡喜
對自己的寶寶愛不釋手 對他愛愛愛不完
奈何一抱起孩子就手腕疼！
「媽媽手」疼起來是真要命！
甚至雙手麻木到拿東西都吃力
就連明星也「中招」！
媽媽手也稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
今天咱們就來揭秘一下這折磨媽媽的「媽媽手」
文章導讀
01 解剖
02 癥狀
03 原理及易發人群
04 評估
05 治療方法
01 解剖
媽媽手也稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，首先我們要了解什麼是腱鞘：
1. 腱鞘
包繞著肌腱，將肌腱固定在骨膜上的鞘狀結構。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。
在了解了什麼是腱鞘之後，我們來介紹一下與「媽媽手」關係密切的兩塊肌肉：拇長展肌和拇短伸肌。
1. 拇長展肌
起點：尺骨和橈骨後面中間1/3，骨間膜
止點：第一掌骨底背側
功能：外展第一腕掌關節、伸展第一腕掌關節、橈偏腕部、輕微屈腕
2. 拇短伸肌
起點：橈骨後面遠端1/3，骨間膜
止點：第一指近節指骨底背側
功能：在腕掌關節和掌指關節處伸展拇指、在腕掌關節處外展拇指、輕微橈偏腕部
02 癥狀
癥狀
「媽媽手」主要就是因為拇長展肌腱與拇短伸肌腱的腱鞘發炎，肌腱產生腫脹受壓，腱鞘內張力增加，嚴重時產生黏連。
主要癥狀為手腕橈骨莖突處疼痛，拇指及腕關節活動時疼痛明顯，尤其當腕關節向小指方向屈腕和屈拇動作時疼痛加重。壓痛明顯，有時可觸及似骨性隆起的結節，拇指活動受限。這些癥狀可能會緩慢出現。
03 原理及易發人群
1. 易發人群
媽媽手其實不是媽媽的專屬，它是中青年的易發病，經常使用腕部的人群都有可能患上「媽媽手」，瓦工、木工、電腦工作者，和長時間玩手機、玩電腦的人都很容易出現相關癥狀。
不是只有媽媽才會
「媽媽手」哦！
2. 原理
之所以被稱為「媽媽手」，是因為很多女性在產後會經常需要餵奶、抱孩子、做家務等。媽媽們本身在孕期分泌鬆弛素，肌肉、韌帶鬆弛，在進行這些動作時腕關節長期處於掌屈尺偏狀態。
我們的橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，上面覆蓋著腕背側韌帶，形成了一個纖維性鞘管。拇長展肌和拇短伸肌會通過此腱鞘，之後折成一定角度，分別止於拇指近節指骨。在掌屈尺偏的狀態下，拇長展肌和拇短伸肌長期處於被過度牽拉的狀態，造成局部膨隆，形成結節。最終導致肌腱在腱鞘內不能順暢通過，產生疼痛和關節活動受限。
04 評估
Finkelstein
測試
患者握拳，拇指放於掌中。檢查者固定患者的前臂，並將手腕向尺側偏。
陽性：患者手腕處的拇長展肌和拇短伸肌感到疼痛。
結果解釋：De Quervain腱鞘炎（拇伸肌肌腱炎）
05 治療方法
松解掌指關節
內收肌肉
主要有：拇內收肌、拇短屈肌、拇長屈肌
關節鬆動術
患者體位：仰臥或坐位，肘關節撐在治療床上
治療師位置：站或坐在患者鄰側
手的位置：治療師一隻手虎口從內側和外側握住患者橈骨或尺骨遠端，另一隻手虎口從對側握住患者腕骨，以便進行內外側滑動
手法及變化：治療師根據關節線保持前臂角度，斜向上朝向橈骨莖突；治療師也可在內外側滑動時旋轉腕骨，以行旋轉式mwm, 然後讓患者進行激惹動作，如果無痛則可進行被動加壓
注意事項：治療師通過移動雙手而非全身，以保持眼治療平面進行滑動治療，治療師的手放在關節線遠端近端以避免旋轉
等長收縮
激活拇外展肌
將大拇指放在內收位，治療師給予患者10%-20%的阻力，讓患者等長收縮10s
此外，如果是急性疼痛期，處於炎症期並且有發熱情況出現，建議採用冰敷，每次15-20分鐘，間隔兩小時。
告別媽媽手 讓你和寶寶0距離
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