北京德勝門中醫院風濕任德廣主任講述腱鞘炎的病因有哪些

腱鞘炎是一種常見病，臨床上，腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，生活中患有腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱的人很多。以手腕部的橈骨下端外展拇長肌與伸拇短肌的總腱鞘，以及第一掌骨頭的屈拇長肌腱鞘兩處最常見於香煙廠的女工、包裝工、裝訂工;縫紉工、繕寫員、家庭婦女、畫家等。

【常見病因】

1、肝腎虧損，氣血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一，隨著年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，腱鞘炎患者的手指周圍筋肉失於氣血滋養，屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導致局部腱鞘炎的炎症。

2、外感風寒手指部遭受寒涼刺激，血運遲滯，瘀結不通，不通則痛而導致腱鞘炎的發作。因此，這也是屬於導致出現腱鞘炎的原因的因素。

3、腱鞘炎的原因與積累勞損也有關，腱鞘炎患者應手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內受到反覆摩擦擠壓;或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發生局部充血、水腫。

【五種分型】

1、狹窄性腱鞘炎：多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為「扳機指」。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動作反覆地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務生、手工操作者等。由於上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大，最易受損，表現為腱鞘的增厚，影響肌腱的正常活動。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。

2、急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中，可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音，這是由於結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，特點是橈側腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產生，也稱撚發音腱鞘炎。

3、急性漿液性腱鞘炎：也叫風濕性腱鞘炎，是全身性風濕的一部分，為急性風濕熱的一種反應。患者有高熱，關節痛、腫、積液，其中最主要的病變為風濕性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。

4、急性化膿性腱鞘炎：常發生在外傷以後，特別是穿刺傷，多發生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。

5、結核性腱鞘炎：為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大，失去原有的光滑能動機能。

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『醫生介紹』

任德廣--副主任醫師，師承國醫大師顏正華，著名風濕專家。孟河醫派第四代傳人弟子、國家級非物質文化遺產傳統醫藥項目代表性傳承人弟子。從事中醫風濕臨床工作30餘年，曾為復旦大學醫學院附屬醫院特聘專家，兼任中華醫學會風濕學會委員，是中西醫結合治療風濕病的提倡與領導者。

曾受邀參加《第二屆全國中醫疑難病診療學術報告》、《第三屆全國中醫疑難病診療學術報告》、《諾貝爾獎獲得者醫學峰會》並做重要演講，更多次做客北京BTV電視台《北京您早》、《北京新聞》、《都市晚高峰》，中國網路電視台CNTV健康等欄目為大家講述風濕骨病防護等常識。

擅長治療：風濕、類風濕、痛風、腱鞘炎、強直性脊柱炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄、增生、勞損、膨出、頸椎病、半月板損傷、滑膜炎、骨質增生、肩周炎、網球肘、股骨頭壞死等風濕骨病。

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