地中海飲食：增強記憶控血糖！糖尿病友你聽說過嗎

很多糖尿病患者都在為患病後怎麼吃、吃什麼發愁。今天要說的地中海飲食富含抗氧化劑、維生素和健康脂肪，並且有Diabetes Care近期發表的文章為證——它不但有助於控制血糖、改善病情，還在提高2型糖尿病(T2DM)患者認知能力上有驚人的效果，快來了解一下。

神奇的地中海飲食

1地中海飲食，是泛指希臘、西班牙、法國和義大利南部等處於地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格。研究發現地中海飲食可以減少患心血管疾病的風險，還可以保護大腦免受血管損傷，降低發生卒中和記憶力減退的風險。現也用"地中海式飲食"代指有利於健康的，簡單、清淡以及富含營養的飲食。

作為時下的研究熱點，地中海飲食模式所特有的食物和營養素的攝入一直被認為與成年人和老年人更好的認知功能有關。一般來說，健康飲食，如富含抗氧化劑、維生素和健康脂肪的水果和蔬菜，可以防止認知能力下降和阿爾茨海默病，而飽和脂肪酸和糖含量高的飲食與認知功能差有關。事實是否如此?

曾有研究發現，患T2DM的成年人更有可能具有較低的認知功能，而且血糖控制可能會進一步影響這一點。因為高濃度的糖化血紅蛋白(HbA1c)與認知功能下降以及記憶和執行功能下降有關。而T2DM的血管損傷和代謝紊亂被認為是導致這些不良結果的原因。

由於地中海飲食與T2DM的預防和控制有關，所以這種飲食模式理論上對T2DM血糖控制和認知功能改善均有好處。然而，在不同的血管和代謝基礎狀態下，地中海飲食當中的各成分與認知功能之間的關係在血糖水準不同的人群中是否相似尚不清楚。此外，還不清楚是否地中海飲食當中的哪些成分與T2DM的認知功能相關，或者其他飲食結構是否也包含對認知很重要的食物和營養素。

地中海飲食增強記憶控血糖

為探討地中海飲食與T2DM認知功能及血糖控制狀況的關係，Josiemer Mattei等人在美國大陸的波多黎各中老年成人隊列中進行了研究。在這一人群中，T2DM患者的認知障礙患病率高於無T2DM患者。此外，美國大陸的波多黎各人的飲食質量較差，與非西班牙裔白人或其他美籍拉美裔人相比，血糖控制難度比較大。因此，更適合在這一人群中進行與認知功能變化相關的飲食質量評分的對比研究，有助於確定在T2DM狀態下哪種飲食與認知能力相關程度最高。

研究者選用波士頓-波多黎各縱向健康研究的數據。與對照組相比，基線時HbA1c≥7%被歸為非對照組。血糖控制的兩年變化被定義為穩定/改善(HbA1c下降≥0.5%)、差(HbA1c增加>0.5%)。研究者對地中海飲食中9種典型的飲食成分(即受試者在飲食中攝入的蔬菜、水果、堅果、豆類、全穀物、魚類、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸等)的依從性進行綜合評分，來評估受訪者在日常生活中使用地中海飲食模式的程度，評分分數越高，表明受訪者更好地遵守了地中海飲食模式指導方針，表明試驗結果具有更高的可靠性。受訪者的認知能力的評價採用的是分析調整後的重複測量線性混合效應模型，評估了受試者全球認知功能z評分、執行和記憶功能的2年變化，以及9項個體認知測試。

基線受訪的1499例波多黎各成年人中，1246例(83.1%)完成了2年隨訪。為排除干擾，該研究排除了能量攝入異常 (<600kcal/d或>4800kcal/d)、認知測試不全、2年隨訪期間失聯的受訪者。基線時，無T2DM者711例，T2DM患者465例;而在隨訪期間，無T2DM的人數由711例減至657例，患有T2DM的受訪者人數由465例增至488例。最終913例受訪者以是否患T2DM、334例受訪者以血糖控制狀態亞組分層，進行了地中海飲食評分(主要暴露量)和全球認知功能評分(主要結果)的評估分析。

結果顯示，在T2DM患者中更高的地中海飲食評分與2年後更高的認知功能評分相關(β±SE=0.027±0.011;P = 0.016);無糖尿病的受訪者這種關係不明顯(P=0.80)。類似的結果也出現在微型精神狀態檢查、單詞識別、數字廣度和時鐘繪圖測試中。基線血糖控制良好亞組的個體(0.062±0.020;P= 0.004)和2年隨訪時血糖穩定/改善的個體(0.053±0.019;P= 0.007)也有較高的認知功能評分，但對血糖控制較差的個體不適用。

通過此項研究可知：堅持地中海飲食與T2DM患者認知功能提高息息相關，血糖控制進一步維持了這些益處。健康的地中海飲食和有效的糖尿病管理可能有助於保持最佳的認知功能。