男子臀部長惡性腫瘤，兩年由「豌豆」變「籃球」，醫生用它切除

家住衡陽市衡山縣的嚴先生怎麼也想不到，18年前發現的一顆豌豆大小的腫塊，在兩年內竟迅速惡化長成了一個籃球大小的軟骨肉瘤，卡壓著他的坐骨神經，嚴重影響了生活質量。

8月2日，在中南大學湘雅醫院骨病專科主任何洪波教授、羅偉副教授等人的治療下，運用「黑科技」，奮鬥了6個多小時，終於將這顆長在骨盆上的直徑近30cm、重量達到14斤的惡性腫瘤（軟骨肉瘤）完整摘除。

惡性腫瘤，兩年時間「豌豆」變「籃球」

18年前，嚴先生洗澡的時候無意中發現自己右臀部長了個小腫塊，豌豆大小，不疼不癢他也就沒當回事。

「兩年前他摔了一跤，然後屁股越腫越大，一動就疼，我們去衡陽的醫院檢查，醫生說是盆骨惡性腫瘤，我們立刻就轉來了中南大學湘雅醫院。」嚴先生的妻子說。

醫生髮現，嚴先生右臀部的腫瘤已經非常巨大了，宛如一個籃球，讓62歲的他苦不堪言。由於腫瘤的存在，他不得不買大碼的褲子，但本人又瘦又高，穿起來顯得十分怪異。

而且，腫瘤讓他行走困難，難以坐下，躺下來也只能保持左側臥位；近來，他更是時時感覺到肢體麻木疼痛，就是因為腫瘤壓迫神經所致。

精確截骨 ，「黑科技」輔助確定腫瘤邊界

何洪波教授介紹，目前軟骨肉瘤最有效的治療是手術廣泛切除。

嚴先生的腫瘤體積過於巨大，前上方壓迫腹腔臟器和血管，後方卡壓骶骨和坐骨神經，加上骨腫瘤無法推動，手術視野很小。

此外，惡性腫瘤需要瘤段切除，骨盆周圍神經血管眾多，骨盆內側臨近膀胱、直腸等重要臟器，手術難度極大。為此，何洪波主任及其團隊為嚴先生制定了詳細的術前規劃。

通過術前影像學評估發現，患者的腫瘤是從髂骨上長出來的，腫瘤的「根」在髂骨上，想要完整切除，就必須要截骨。

在將腫瘤切除乾淨的前提下，為了儘可能保留患者的原有組織，何洪波主任及其團隊選擇用「MR技術+3D列印導板」幫助實現精確截骨。

通過3D列印，嚴先生的腫瘤被1：1復刻下來，配合術中使用MR技術，能將手術併發症的發生率降到最低。

8月2日，何洪波主任及其團隊為嚴先生進行骨盆腫瘤段切除重建軟組織修復術和坐骨神經松解術。

手術持續6個多小時，長在盆骨上的惡性腫瘤被完整摘除。術後，嚴先生恢復良好，不日即可出院。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 骨科 徐雨帆

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