△圖片來源於視覺中國
3D假體置換正在迅速走進骨腫瘤治療領域，但因其對影像、假體設計尤其手術團隊的技術儲備要求較高，目前能開展此類手術的骨腫瘤中心仍然不多。1月7日，瀟湘晨報記者從湖南省腫瘤醫院獲悉，首例3D列印半骨盆假體置換骨盆腫瘤手術順利完成。
64歲的湯阿姨因右腹股溝區腫脹、疼痛於當地醫院就診，檢查發現右側恥骨部位腫塊，並侵犯髖臼，為骨盆II、III區腫瘤，因治療難度大輾轉多院無法有效醫治。
在湖南省腫瘤醫院骨軟組織科，李先安主任為其完善檢查，確診為惡性軟骨肉瘤。經與患者及家屬反覆溝通後，確定需行左骨盆II、III區腫瘤瘤段切除加人工半骨盆置換術。因患者家中情況特殊，丈夫、兒子均患疾病，無法全程照顧患者，且家中經濟條件不好。如採用以前常規方案，手術創傷更大，術後恢復時間更長，費用也相應更高。
為了讓患者能早日恢復，節省費用，李先安團隊精心設計手術方案，將患者CT和MRI掃描獲得的影像學數據融合併精細化處理，轉化重建為三維模型，採用3D技術列印患者模擬骨盆模型，成功將該患者的骨盆腫瘤及毗鄰血管及神經和重要內臟器官等組織等比例地精準列印出來。接著用3D技術列印出了截骨平面導板，再一體成型列印出與患者肢體高度貼合的半骨盆假體，能夠精準完全地切除病灶、減少病人損傷。
此外，李先安主任及其團隊積極與廠家聯繫，為患者儘可能減少費用。通過精心的準備後，李先安帶領手術團隊順利地完成了手術，平常這類手術大約需8小時才能完成，現在在3D列印技術的幫助下，7個小時左右就完成了。患者情況穩定，目前正在康復中。
李先安主任介紹，骨盆手術因其解剖複雜、難度大、出血量大等原因一直以來都是骨科手術中的難點，而骨盆是原發性惡性骨腫瘤和轉移癌的好發部位，又是人體負重的重要部位，很長一段時間內骨盆腫瘤手術都被稱為「骨科禁區」。隨著醫學技術的發展，骨盆腫瘤切除後，能採用人工假體重建，使患者術後能恢復正常的生活工作。
「禁區不再成為禁區，但因難度太大，僅有少數大型骨腫瘤中心能完成此類手術，湖南省腫瘤醫院有幸位列其中。」李先安主任介紹，傳統的骨盆假體多為初級定製式或是規模生產組配式，與單個病人的肢體匹配度有一定差距，且傳統手術為了充分暴露瘤體組織，安放假體，切口及深部傷口非常大，對病人造成了巨大的痛苦。一體成型的3D列印假體更適合患者身體解剖形態，假體貼合度更高，並且手術切口也可以相應縮小，術後患者恢復較快，併發症較少，使患者收益良多。
記者張樹波 通訊員彭璐 李林勍
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室