骨科經典手術助「骨癌」小夥患肢重獲生機

身患「骨癌」，反覆感染，兩次被告知只能「截肢」，15年間，小韓可謂命運多舛。「唯一幸運的是，我每次都保住了左腿，中山醫院骨科專家真的是我的恩人。」術後複查的小韓步伐穩健，「我都感覺不到人工關節，就和沒有做過手術一樣呢！」

小韓年僅29歲，卻已有大半生在與疾病作抗爭。15年前的2002年，才14歲的小韓在當地醫院被診斷為左小腿脛骨近端骨肉瘤。骨肉瘤，俗稱「骨癌」，是好發於青少年骨骼組織的惡性腫瘤，腫瘤惡性程度高，進展快，易發生肺轉移。2008年奧運火炬傳遞者金晶就是因下肢骨肉瘤而進行了截肢手術，以後不得不靠輪椅代步。小韓在當地多家醫院就診，均建議進行截肢手術以挽救生命。

懷著最後的一線希望，不忍愛子被截肢的父親領著小韓來到了上海中山醫院，找到了骨科閻作勤教授。「父親愛子心切、兒子稚氣未脫，看著他們期待的眼神，這場『左腿保衛戰』，我們要打贏！」閻教授仔細檢查患者，採用經濟、傳統的瘤段切除滅活再植手術保住了肢體，還省下可觀的費用。術後小韓逐漸恢復正常走路，和正常人一樣上學、生活，前幾年還娶了媳婦，有了自己的孩子。

然而2012年7、8月份，厄運再一次降臨在小韓身上：在當地醫院接受取釘手術時出現了併發症，不但沒有取出髓內釘，還造成傷口感染、嚴重骨髓炎，術後不久小腿傷口流膿，幾年經久不愈，外院建議截肢。萬般無奈之下，小韓又想到了上海中山醫院閻作勤教授團隊。這次陪他來的是已懷第二胎的妻子。

▲醫生與病患的微信聊天記錄

經仔細檢查病人、認真分析病情後，閻教授發現小韓的脛骨不僅存在廣泛骨髓炎，而且膝關節因長期磨損、畸形，完全破壞，即使治好了骨髓炎，也不能恢復膝關節正常的行走功能了。閻作勤教授和郭常安主任醫師、陳及非主治醫師帶領的團隊討論後認為：「可以嘗試人工關節植入，這樣就能避免截肢了！」截肢和人工關節是兩種截然不同的選擇。但人工關節置換的「天敵」就是感染，一旦術後感染複發，後果將是災難性的，不但最終還是要截肢，而且花費大，軀體承受痛苦多。小韓小腿膝關節感染持續4年多，遷延不愈，有可能會經歷多次手術。在查閱文獻，嚴格仔細術前準備的基礎上，閻教授團隊採用SPECT/CT掃描明確骨髓炎的範圍，制定了切除了整個病變感染的脛骨上段，感染治癒後再次植入人工關節的分次手術方案。

在充分了解感染病情、手術方案及相應風險後，小韓及家屬對中山骨科團隊表示完全信任，手術團隊先後進行了二次清創手術，徹底消除感染，術後各項炎症指標逐步恢復正常。第三次手術是最後的關鍵，人工膝關節植入獲得成功！

髕韌帶止點對膝關節功能非常重要，因為腫瘤要切除徹底，脛骨結節在15年前的第一次手術時必須切除，手術團隊特別根據病情，採用經典的保肢手術，前後四次手術過程中均注意保留髕韌帶與骨膜完整性，人工關節植入後，在麻醉和護理團隊的精心照顧下，經過康復鍛煉，小韓的小腿已能完全伸直，屈曲到80度，獲得了滿意的功能，患肢重獲生機！

恰好此時，有一個好消息傳來：小韓的第二個孩子出生了。這讓這個一直為疾病困擾的小家庭恢復了久違的幸福。面對兩次救治自己的中山醫院醫護人員，小韓萬分感激：「如果沒有你們，我現在連走路都做不到。」

作者：陳青，鍾萱

編輯：金婉霞

責任編輯：薑澎

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