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長期服用阿司匹林有增大出血的風險,如果隔一天吃一次會怎麼樣?

【專業醫生天天和您說健康】

阿司匹林在心腦血管病的預防中起到的作用越來越受到重視,人群中服用阿司匹林的人也非常多,很多人也都知道阿司匹林最大的一個不良反應就是引起消化道的出血,極少數人也確實在服用阿司匹林後有胃潰瘍等的發生,於是就有患者提出:為了減少這種不良反應的發生,阿司匹林能不能隔天吃一次?

要回答這個問題,就要知道阿司匹林是如何起到預防心腦血管病作用的?

準確地說阿司匹林只是對梗塞性的心腦血管病,比如心梗、腦梗等起預防作用,對腦出血等出血性疾病是禁忌,而梗塞性疾病的發生有一系列複雜的過程,簡單地說主要包括幾個環節:

首先是糖尿病、高血壓、吸煙、酗酒等造成血管內皮損傷,其次血液中的脂肪沉積於血管內皮損傷處引起炎症,第三血管內皮發生脂質化形成動脈硬化及動脈斑塊,第四當動脈斑塊發生破裂後引起血小板的聚積形成血栓,血栓將導致血管梗塞的發生。

在這個過程中,如果服用了阿司匹林,它能與血小板上起聚積粘附作用的活性因子結合在一起,從而使其失去聚積作用阻止了血栓的形成。這種結合是永久性的,也就是說只要阿司匹林與血小板結合了,血小板就不再具有聚積作用。

但血小板是人體中的一種血細胞,每天都在進行著新陳代謝,不斷有舊的血小板死亡,同時還會有新的血小板生成,血小板的生命周期大約是10天,也就是說每天的血液中將有10%新生的血小板出現。

而每天服用阿司匹林的目的,就是要與這10%新生的血小板結合而使之失去聚積功能,從而達到預防血栓形成的目的。由於阿司匹林進入體內後也會隨代謝而排出體外,如果隔天服用就將有至少10%的新生血小板聚集功能得不到抑製,從而給血栓的形成留下了可乘之機。

由此可見,要想使阿司匹林充抑製血栓形成的作用最大化,就應當每天服用;其實,類似的情況還有很多,比如有些人服用降壓藥、降糖葯時也會問到能不能隔天服用,答案同樣是不可以,因為不能維持體內有效而持續的藥物濃度,將會使藥物的作用大打折扣,由此而造成的血壓、血糖的波動比高血壓、高血糖的危害會更大。

此外就是要對藥物的不良反應有理智的認識,比如阿司匹林引起出血的不良反應,發生率極低,相比它所起到的預防血栓形成的獲益,可以說兩者沒有可比性,不能因此而拒絕服用或是隨意改變服用劑量及方法。

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