小兒反覆呼吸道疾病是怎麼回事

在門診很多家長常會問醫生，為什麼我的寶貝這麼容易感冒?為什麼我的小孩老是咽喉痛?什麼葯能夠增強抵抗力?要回答這一問題並不是很容易，每一個醫生由於角度不同可能有不同的答案。

為何幼兒易出現反覆呼吸道感染?

一般來講小兒易患呼吸道感染與機體免疫功能尚處發育階段，還不夠成熟有關。但反覆出現呼吸道感染，如每月有1-2次感冒或每年患2-3次以上肺炎，應該考慮是否還有其它因素。一個小孩易患呼吸道感染可以從2個方面進行分析，首先機體或呼吸道抵抗力較差，第二是環境呼吸道感染的病人較多。

1.環境或氣候的變化：剛進入幼稚園;或在秋冬變換、呼吸道感染流行季節，最容易出現反覆呼吸道感染;前者是由於幼稚園生活環境與原來的家庭生活環境發生了很大的變化，對原來家庭照顧比較周到，缺乏鍛煉，平時穿衣保暖較多的小兒出現環境不適應，呼吸道抵抗力下降;後者是由於周圍呼吸道感染病兒增多，容易受到傳染。

但如果患兒每次感染病情不重，都能在1-2周內恢復或明顯好轉，即使次數較多，也不需要特別的處理;隨著環境逐漸適應和季節改變會逐漸好轉。由於急性呼吸道感染以病毒感染多見，因而在每一次感染治療過程中，如沒有明確細菌感染的指針，盡量少用抗生素。

2.感染後呼吸道高敏感：有些患兒病毒感染(特別是RSV感染)後，咳嗽持續或反覆，受到一些因素刺激後(如運動、室內汙濁的空氣)會導致咳嗽加重，氣道修復功能下降，局部抵抗力較差，易反覆感染。這些患兒需要用一些藥物來減輕呼吸道高敏感狀態，促進氣道功能的修復。

3.呼吸道過敏：過敏性鼻炎是引起慢性鼻炎和鼻竇炎的主要原因之一，哮喘是引起反覆肺炎發作的重要因素。可以通過檢查來明確機體的過敏狀態，進行系統有規律的治療來控制呼吸道過敏。

4.化膿性扁桃體炎：是兒童最常見的反覆上呼吸道細菌性感染。需要用抗生素治療，但難以治好，易反覆發作。除了保持口腔衛生、加強營養和鍛煉，可以使用一些免疫增強藥物。對感染頻繁年長兒童可以考慮扁桃體炎切除。

以上是一些引起兒童反覆呼吸道感染的常見原因，其他因素還有很多，如小嬰兒的慢性肺炎、肺發育不良，胃食道返流，室內空氣汙染也是較為多見的原因。值得提出的是，由於致病原因繁多，醫生了解疾病可能需要一個過程，即使是一次不成功的治療，也對疾病的認識有很大幫助;作為家長應與醫生進行廣泛交流和溝通，取得相互信任，獲得必要的指導和信心，這是取得良好治療效果的重要環節。

感冒了一定要到大醫院看嗎?

這是一個非常嚴肅的問題，感冒是一種自限性疾病，90%由呼吸道病毒感染所致，僅需要對症處理(如給予感冒藥物和退熱藥物)即可，一般3～4天體溫開始下降，中毒癥狀較輕(體溫恢復正常時候患兒精神狀態好)，咳嗽一周後開始逐漸減輕，沒有必要排長隊到三級醫院就診，在附近地段醫院就診即可。

這些話有其合理的方面，但也不能絕對化，要知道許多危重疾病早期就是表現為普通的呼吸道感染，如支氣管肺炎、病毒性或化膿性腦膜炎、心肌炎、川崎病、中耳炎等，儘管比例不高，但需要醫生需要在眾多患兒中加以觀察和鑒別。為此，所謂感冒不一定要到大醫院看的先決條件是基層醫院必需有一批臨床經驗比較豐富的醫生。