兒童感冒進入高發期：避免反覆感冒 慎用這些非處方葯

隨著冬至過後，數九天到來，都是幼兒感冒高峰。孩子反覆感冒、咳嗽，到底是什麼原因？怎樣預防？

【是什麼導致嬰幼兒反覆感冒？】

兒童反覆呼吸道感染是兒童常見的呼吸系統疾病，多見於學齡前兒童，尤以3歲內嬰幼兒多發。統計資料顯示，在發達國家，鋼彈25%的1歲以下兒童及18%的1～4歲兒童反覆呼吸道感染。

南方醫科大學珠江醫院兒科中心副主任醫師謝海瑞介紹，兒童反覆呼吸道感染的全身癥狀包括發熱、乏力、食慾差等表現，並根據感染部位表現為不同的癥狀，如咳嗽、咽痛、流涕、喘息等。這些程度將不同程度影響兒童生長髮育狀況。

謝海瑞說，兒童呼吸道感染的主要致病微生物為細菌、病毒、肺炎支原體等，而造成反覆感染的相關因素主要包括以下幾個方面：一是遺傳和生理因素，如原發性免疫缺陷、過敏體質、先天性呼吸系統結構異常、先天性心臟病等；其他因素還包括缺乏母乳餵養、使用安撫奶嘴、臥姿奶瓶飲奶、偏食、厭食、維生素攝入不足、早期參加日托中心、營養不良、不接種疫苗、居住環境潮濕、氣候急劇變化等。

【是否就醫要根據病情定】

太原市婦幼保健院兒科專家表示，如果孩子出現感冒癥狀，家長護理時，要細緻觀察孩子的病情，要不要去醫院，可以觀察孩子的精神狀態。如果孩子發燒溫度雖高，但精神狀態尚好，服藥退熱後仍能笑能玩，與平時差不多，表明孩子病情不重，可以在家中繼續觀察。如若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，甚至出現神經系統癥狀，如抽搐、噴射性嘔吐，則提示病重，應趕快去醫院。

同時，家長還要注意觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護理。若面色暗淡、發黃、發青、發紫，眼神發獃，則說明病情嚴重，應送醫院。如果發現孩子皮膚髮紫、變涼，則提示循環衰竭，一旦遇到這種情況，需要立即就醫。

專家提醒，輪狀病毒、諾倫病毒引起的腹瀉最怕脫水，可以給患兒服用益生菌和補液鹽。這些常用藥在藥店均能購買，不用特地到醫院配。

【兒童感冒慎用這些非處方葯】

近日，權威醫學期刊BMJ發表的一篇研究指出，不建議患普通感冒的兒童使用非處方減充血劑(如苯丙胺、偽麻黃鹼)和抗組胺葯，這些藥物雖然可以緩解感冒癥狀，但有效性證據有限，缺乏明確的用藥指導。

研究員通過檢索Cochrane Library和 PubMed資料庫發現，非處方感冒藥減充血劑，無論是單葯還是聯合抗組胺葯或鎮痛葯，對鼻部癥狀改善效果不大，卻增加了失眠、嗜睡、頭痛或胃腸不適的風險，長期使用可導致慢性鼻塞。甚至對於兒童來說，還可能出現嗜睡、胃腸不適，甚至是抽搐、心率過快和死亡等嚴重不良反應。

常見減充血劑包括偽麻黃鹼、麻黃鹼、去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、塞洛唑啉。常見抗組胺劑包括苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。

如果成人鼻塞嚴重，建議患者使用鼻減充血劑最多3~7天，長期使用會導致慢性鼻塞。

而6歲以下兒童，研究者建議不要使用減充血劑以及抗組胺葯，6~12歲的兒童也要慎用。

另外其他常用的非處方葯和家庭治療，如熱濕空氣熏蒸、止痛藥、紫錐菊、益生菌、草藥或維生素等方法，也沒有證據顯示可以治療兒童感冒。

【孩子久咳不愈警惕咳嗽變異性哮喘】

咳嗽變異性哮喘是兒童慢性咳嗽最常見原因之一。咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病。一般發作在晚上或凌晨，咳嗽比較強烈，容易被誤診。兒童常見的呼吸道病毒或細菌感染，是誘發兒童過敏性哮喘發作的最大過敏源。

咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病，與兒童的免疫狀態、季節和身體體質有關。通常認為，咳嗽變異性哮喘主要是呼吸道感染引起，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。孩子有特應性體質，過敏性鼻炎，或過敏源檢查為陽性，或者家裡有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的，也容易誘發。空氣汙染和被動吸煙，還有外界寒冷、化學刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。

如果出現下列這些情況，可以診斷為咳嗽變異性哮喘。孩子反覆咳嗽達4周以上；一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厲害，白天多數情況不咳；使用抗生素無效；過敏體質，有過敏家族史；應用支氣管擴張劑後有效。

此病多見於過敏體質的寶寶，通常有過敏遺傳史，如鼻炎。因此，嬰幼兒時期有濕疹或過敏性鼻炎以及容易感冒，易反覆呼吸道感染，是過敏體質哮喘患兒常易並發的疾病，家長要注意。

臨床上，咳嗽變異性哮喘的診斷是比較困難的，因為只有病理檢查才是金標準。但不可能每個患兒都取氣管組織去檢查，所以咳嗽變異性哮喘的診斷與哮喘一樣都是排他性的診斷。一般情況下，咳嗽變異性哮喘不會誘發感冒，而感冒會誘發咳嗽變異性哮喘。治療上，抗生素和咳嗽藥水無效，不建議使用。可以做局部霧化，使用支氣管擴張劑、抗過敏藥物緩解癥狀。如果患兒的精神狀態好，不需特殊處理。

【預防兒童感冒從日常做起】

冬季預防兒童感冒，首先要從日常防護開始，教育孩子保持良好的個人衛生習慣，避免接觸呼吸道感染患者。出現流感樣癥狀後，要保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。家庭成員出現流感患者時，要盡量避免相互接觸，當家長帶有流感癥狀的患兒去醫院就診時，應同時做好患兒及自身的防護(如戴口罩)，避免交叉感染。幼稚園、學校要落實晨午檢制度，出現集體感染事件時，學校應儘早對患兒採取隔離措施，建議患兒居家休息，避免其與班級內未感染孩子接觸，減少疾病傳播。

疾控專家表示，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。

綜合自中國婦女報、健康報網、廣州日報、山西晚報