文 | 米粒媽 （公眾號 米粒媽愛分享）
最近換季生病的孩子特別多，公司有三分之一的媽媽都請假了，一個孩子肺炎，三個孩子發燒，從1歲多的小嬰兒到8歲的孩子，都沒能倖免。
最折騰的就是咳嗽了，反反覆復一直都不好，看著孩子憋得通紅的小臉，別提多難受了。
我現在還記得米粒小時候，經常會咳嗽得停不下來，眼淚真的忍不住地往下流，恨不得替孩子受罪。
我知道你們現在也可能正經歷著這些，關於咳嗽有很多困擾，吃了葯也不見好，怕突然轉成肺炎怎麼辦？到底要不要霧化治療等等。
所以，今天緊急趕出來一篇文章，關於咳嗽，你們想知道的問題，基本上都在這了，大家一定要認真看。
急性支氣管炎
首先，這種癥狀與感冒、哮喘類似、容易發生在寶寶身上的疾病，最常見的就是急性細支氣管炎。
「細支氣管炎」是一種受呼吸道融合病毒感染的疾病。
會出現普通感冒的癥狀，如：咳嗽、流鼻水，喘鳴音、胸部肋間收縮、發燒2-3天等情況，尤其兩歲以下小朋友，在季節交替時更為常見。
但是，不同於感冒，細支氣管炎屬於下呼吸道感染。
由於2歲以下的寶寶支氣管很細，當病毒侵入呼吸道後，除了會讓寶寶發高燒外，呼吸道因發炎引發的痰也會很多。
這些痰很容易卡在寶寶極細的細支氣管中，造成寶寶呼吸時有喘鳴聲以及嚴重的咳嗽，咳嗽嚴重時甚至會有咳到吐的現象。
寶寶的食慾也會變差，整個病症約會持續至少2周才會慢慢轉好。也由於是病毒引起，所以痰液為黏稠甚至有顏色，不用太擔心。
病毒性感染細支氣管炎
絕大部分孩子的細支氣管炎都是病毒性感染。又因為嬰幼兒氣管結構太小，發育太不成熟所產生的疾病，不是因為痰太多，也不是因為發炎太厲害，所以吃什麼葯都沒效。
很多研究都已經證實，嬰幼兒細支氣管炎吃化痰葯沒用、止咳藥沒用、氣管擴張劑沒用、抗組織胺沒用、類固醇也沒用，什麼葯都沒用。
不管是點滴，或者是睡氧氣帳，都是只能「幫助孩子度過最難受的幾天」，並不能縮短病程，整體還是要約兩周過後才會慢慢痊癒。
細菌感染細支氣管炎
細菌感染細支氣管炎的發病癥狀比病毒性的細支氣管炎嚴重，孩子會病懨懨的，而且會反覆高燒，痰也可能少了又變多。細菌性的細支氣管炎容易演變成肺炎，需要藉助抗生素治療。
無論是那種情況產生的咳嗽，如果孩子出現以下癥狀，一定要及時看醫生。
1. 咳嗽出現呼吸雜音或覺得呼吸困難。
2. 咳血或黃綠色濃痰持續兩天。
3. 當其他感冒癥狀緩解後，仍持續7~14天有痰之咳嗽。
4. 經過適當退燒處理後，仍持續發燒超過38.5度。
5. 咳嗽時有明顯胸痛。
6. 咳嗽超過四周。
同時要做好家庭護理。
由於細支氣管炎是經由飛沫傳染，因此，建議家長少讓寶寶進出人多的公共場所，若要去公共場所最好讓寶寶帶上口罩並多洗手，在居家環境方面則要保持空氣流通。
多補充水分，如果食慾不佳，可以少量多餐的方式讓寶寶補充奶水即可，已吃固體食物的寶寶飲食要避免太冰、太甜、具刺激性的食物，以溫和的食物為佳。
為什麼季節交替的咳嗽不愛痊癒？
很多家長常抱怨孩子咳嗽老是不見好，那家裡的煙民正是孩子久咳不愈的罪魁禍首！
就算不在孩子面前、屋內抽煙，殘留在身上、頭髮、室內的三手煙，一樣會讓孩子咳嗽久久不見好！
此外，一般感冒或細支氣管炎的咳嗽約2個星期就會逐漸好轉痊癒，如果咳嗽現象未減緩，就要觀察是否與過敏有關。
國內每10個小朋友就約有一個是慢性過敏咳，根據臨床數據，小朋友因過敏而引起反覆性咳嗽，以哮喘所導致的比例最高。
除了先天體質遺傳外，在後天環境中接觸到過敏原，也會誘發哮喘發作，例如空氣中的PM2.5、塵蹣、二手煙害和氣候、環境潮濕等都是影響因素。
好發期多在氣象變冷的年初、年底之時，或是季節交替之際。
有些醫生也會用兩歲前急性細支氣管炎的嚴重度，來預測孩子將來是否有哮喘的體質。
那些發病時病程拖得愈久、喘鳴聲愈劇烈、年齡愈接近兩歲、家族史愈明確的寶寶，將來患哮喘的幾率會更大。
針對過敏性哮喘的孩子，應盡量避開過敏原。首要注意環境飲食，像是均衡飲食、多吃蔬菜水果，日常生活中多加留意做好保健，降低過敏引起的身體不適。
孩子在幼稚園頻繁被傳染怎麼辦？
幾乎所有爸媽都有這樣的經驗：孩子送到幼稚園後，感冒、腸胃炎、中耳炎接二連三，本來健健康康的小孩，開始常常跑醫院。
在同一個時間點，幼稚園裡大約會有三種不同的病毒在流行，因此就算孩子躲過第一種，卻躲不過第二種，躲過第二種，也許第三種就上身了，幾乎不可能有孩子進入幼稚園，可以全身而退，完全不生病的。
不過大家也不用太擔心，人類的免疫系統直到六歲才接近成熟，所以我們常可以發現上小學後小朋友看病的次數明顯減少。
既然送孩子去幼稚園是無可避免的選擇，那麼有哪些方法可以幫孩子預防感染的發生呢？
1. 孩子的免疫力需要營養的補給，所以平常就應該給孩子均衡的飲食。
其中維生素C、D等的補充尤其重要：糙米、全麥麵包、深色蔬菜、深色水果，這些富含維生素與益生質的食物，天天都要攝取。
2. 不要整天待在室內，多到戶外曬太陽，每天至少曬20-30分鐘的太陽，讓陽光活化皮膚上的維生素D。
3. 在特別的疾病流行期，大人也要教導小朋友勤洗手來避免感染。
4. 還要時常提醒孩子不要把手放嘴巴裡，或是揉眼睛、挖鼻孔等動作，才不會讓病毒有機會接觸呼吸道粘膜，進而侵入身體。
如果孩子還是被感染了，一定要讓孩子在家休息，不要再到學校去。一方面可避免病毒傳染給別的同學，另一方面也是理由好好休息、喝水，免疫系統才能早點把病毒清乾淨。
咳嗽會不會轉化成肺炎？
很多家長都會擔心孩子咳嗽越咳越凶，會咳成肺炎。那麼究竟小孩一直咳嗽會咳成肺炎嗎?
米粒媽要來給大家一個簡單的小測試：請問以下選項何者正確？（多選）
A. 咳嗽不趕快止咳會咳成肺炎
B.不會因為一直咳嗽咳成肺炎， 是肺部狀況變不好或有其他問題才會越咳越凶
C. 咳嗽就是要喝咳嗽藥水，不咳最重要
D. 過量吃止咳藥可能會把癥狀掩蓋掉，導致延誤治療病情加重
公布答案！比較正確的答案是 B跟D
詳解:
A. 會不會得到肺炎，和個人抵抗力、病原強度還有身體狀況（例如疲勞、營養狀況等）有關， 與有沒有吃止咳藥水關係不大。
B. 咳嗽是個癥狀，主要是因為有刺激在，包含氣管肺部發炎、鼻水倒流、胃食道逆流等等都會刺激咳嗽，所以是因為刺激變強了，咳嗽才會變嚴重。
C.、D 光吃藥把癥狀壓掉，可能會忽略掉真正導致咳嗽的原因，延誤治療，找到原因比一直吃止咳藥水重要得多
米粒媽相信很多家長還是很關心，那麼到底如何避免寶寶感冒變肺炎？
感冒與肺炎常具有相類同的癥狀，如咳嗽、流鼻涕。有時感冒病毒進入氣管及肺部，刺激氣管，造成肺炎。
特別是流感病毒感染，常導致演變成嚴重的肺炎。因此，在流感高發季節前，讓六個月以上的兒童接受流感病毒疫苗注射，可以有效減少兒童肺炎的發生。
細菌性肺炎則可接受肺炎球菌疫苗預防注射，特別是患有哮喘、過敏及抗扺力較差的兒童，採取事先預防，確保兒童健康。
含激素的霧化治療安全嗎？
不論對輕、中或重度的哮喘，類固醇的療效都受到肯定，因為它可以降低聲帶及氣管黏膜的腫脹與發炎，在用藥後2至6小時內即可改善臨床癥狀。
但因為有傳聞經常強調類固醇藥物的副作用，或令兒童長不高等，因此家長對類固醇往往非常抗拒，甚至會自行停葯。
其實現在針對兒童哮喘多使用類固醇噴劑，因為能夠直接作用在目標器官，所以能以較少的藥品含量就達到效果，並不會引起副作用或後遺症。家長自行停葯反而影響病童的治療，更難控制病情。
最後給大家劃個重點：
秋冬季節轉換時，孩子咳嗽最常見的原因就是細支氣管炎，多數是病毒感染引起，2周左右會慢慢痊癒。
若咳嗽持續超過3周以上，家長就要有警覺可能是慢性咳嗽，其中最常見的原因就是氣管過敏與哮喘；少數可能是特殊的傳染病包括：百日咳、肺結核、霉漿菌等都可能導致慢性咳嗽；此外胃食道逆流也會引起慢性咳嗽。家長必須帶孩子去醫院確實了解病因找出治療方法。
在孩子還在打造自己的免疫系統時，均衡的營養、每天固定戶外運動、充足的睡眠、勤洗手都是幫助孩子提升免疫力的好辦法。
此外，家中不要有人抽煙、點香、點蚊香或精油等燃燒物，並且儘早開始打造少塵蟎、少黴菌、少空汙的居家環境，都能幫忙預防過敏體質的產生。
不要小看咳嗽，嚴重細支氣管炎的寶寶，有大約三分之一會患上哮喘，這比率實在不算低。
為了孩子的呼吸道健康，家長還是提早做準備，不要存僥倖的心理。預防勝於治療，健康是父母能給孩子最好的禮物。
參考文獻
- https://www.webmd.com/children/treating-coughs#1
作者簡介：@米粒媽愛分享（點擊關注哦），美國海歸、原500強高管麻麻一枚，專註於0-3歲寶貝的科學養育、英文和數學啟蒙，以及全世界的新奇好物推薦，歡迎關注！（3-10歲寶媽請關註：@米粒媽頻道）
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