膽囊結石和息肉會癌變嗎？哪些情況需要手術？醫生終於講實話了

張先生今年35歲，是一位程式員。由於經常飲食不規律，不吃早餐，又喜歡吃宵夜燒烤，經常吃一些高脂肪高膽固醇的食物。導致他年紀輕輕，就患上了膽囊結石和膽囊息肉。他上網查了，網上說膽囊息肉和結石都有可能癌變，所以非常的害怕和擔心，想顧問什麼情況下需要手術，做手術有什麼風險。今天我們來科普一下，膽囊結石和息肉的一些知識。

膽囊息肉和結石確實會癌變

膽囊息肉和膽囊結石都是有可能癌變的，但是不用怕，癌變幾率都很低，絕大部分的膽囊息肉和膽囊結石都不會癌變。膽囊息肉和膽囊結石的患者很多，但是你見過幾個膽囊癌的患者呢。膽囊癌的發病率很低，根據國內報導，膽囊癌僅佔所有癌總數的1%左右。所以，大家不必驚慌，膽囊息肉和結石沒有大家想像的那麼可怕。膽囊息肉和結石惡變都會有一定條件的，如果懷疑癌變，就需要手術切除。我們分別來看看，哪些情況需要手術。

膽囊息肉

膽囊息肉是膽囊隆起性病變的統稱，根據息肉的性質可以分為炎性息肉，膽固醇息肉，腺瘤性息肉，腺瘤樣增生等等。其中，只有腺瘤性息肉會癌變。一般來說，膽囊息肉不會出現明顯的癥狀，有少部分患者會出現厭油，上腹部不適，飯後明顯。

膽囊息肉首選超音波檢查，一般做超音波就能夠明確息肉的數目，大小，血流情況。如果懷疑癌變，還可以做CT，MRI等檢查。根據大量的臨床數據，如果出現以下徵象，癌變的幾率會高一些或者影響生活，建議手術治療：(1)息肉是單發的，直徑大於1cm，蒂粗大者，尤其是位於膽囊頸部，年齡偏大；(2)息肉是多發的，同時伴有膽囊結石，出現不舒服的癥狀，而且年齡大於50歲；（3）超音波提示息肉的血供很豐富，懷疑有惡變；（4）抽血查腫瘤指標升高，特別是CA199,CEA這兩個指標，同時可以排除其他的胃腸道惡性腫瘤；（5）出現明顯的不舒服，並且反覆發作；(6)對直徑小於5mm，並且無癥狀的病人，應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術治療。

膽囊結石

膽囊結石，顧名思義，就是膽囊裡面長石頭了。根據結石的內容，可以分為膽固醇結石，膽色素結石，以及混合性結石。很多膽囊結石的患者，並不會出現癥狀，膽囊結石可以在膽囊裡活動，如果膽囊結石堵塞了膽囊管或者小的結石掉到膽總管裡面，可以引起明顯的癥狀，例如腹痛，發熱，黃疸，嚴重的還可以導致梗阻性化膿性膽管炎，出現休克，中樞神經系統癥狀，可危及生命。

膽囊結石也是首選超音波檢查，可以明確膽囊結石的數目，大小，還可以做MRCP檢查，明確膽囊結石有沒有掉到膽管裡面。膽囊結石長期存在膽囊中，與膽囊壁摩擦，可導致損傷，出現炎症，有一定的機會癌變。所以，膽囊結石也需要定期複查，如果出現以下表現，建議手術：（1）有癥狀的或有併發症的膽囊結石；（2）結石數量多及結石直徑>2-3cm；（3）膽囊壁鈣化或磁化膽囊；（4）膽囊壁增厚（>3mm）同時伴有慢性膽囊炎。其他情況的膽囊結石，需要定期複查，可以每半年左右做一個超音波複查。

手術方式

膽囊結石和息肉，如果有手術指證，需要做手術，首選腹腔鏡膽囊切除術。肚子上面只會有幾個小眼，5mm至1cm左右，手微創，術後恢復快。一般手術後住院一兩天就可以出院了。膽囊切除後，短期內有可能會出現大便次數增多、腹瀉、肚子疼等情況，但是大部分患者很快都可以恢復，並不會對身體產生明顯的副作用。

總而言之，膽囊息肉和結石惡變的概率很低，不必擔心。如果懷疑有惡變或者癥狀很明顯，可以選擇腹腔鏡微創手術治療。