痛風不能吃什麼？痛風飲食治療注意事項

什麼是痛風？

痛風是由於關節中尿酸結晶積聚引起的一種關節炎。尿酸是嘌呤的分解產物，我們吃的許多食物都含有嘌呤。身體在處理尿酸和時出現異常關節中的化合物結晶引起疼痛性關節炎。如長期不治療，晶體會在關節周圍的皮膚下形成腫塊，稱為痛風石。在泌尿系統中積聚形成腎結石，甚至尿酸結晶堵塞了腎小管，導致腎衰竭。痛風是醫學史上最常見的疾病之一。

痛風

痛風的癥狀

急性痛風癥狀通常在半夜疼痛突然發作，然後關節部位出現發熱，腫脹，發紅和明顯的壓痛。痛風癥狀可持續長達10天，前36小時疼痛最為劇烈。

大腳趾底部的小關節是最常見的病發部位。如不進行治療可能會發展到其他關節部位，包括腳踝、膝蓋、手腕、手指和肘部等。有些人的急性痛風疼痛非常劇烈，甚至腳趾碰到床單都會引起劇烈疼痛。無論是否使用藥物治療，疼痛通常會在數小時至數天內消退。在極少數情況下，通風可持續數周。大多數痛風患者在幾年內都會經歷多次反覆發作。

痛風的癥狀

哪些人易患痛風？痛風的患病因素

隨著我國經濟騰飛，國民暴飲暴食情況非常普遍，生活飲食結構也發生了巨大變化，高熱量高嘌呤食物佔比越來越高，另外源遠流長的酒文化，都成了痛風的重大誘因。2012-2017年5年內痛風發病人數從4000萬人暴漲到8000萬人。

美國疾病控制和預防中心（CDC）報告，2007年至2008年，有830萬美國人患上痛風。

痛風

痛風在男性中比在女性中更常見，在黑人男性中比白人更常見。痛風的發病幾率會隨著年齡的增長而增加，發病高峰年齡為75歲。在女性中，痛風發作通常在更年期絕經之後。約20％的人血尿酸水準高，稱為高尿酸血症（HUA）。實際上只有一小部分患有高尿酸血症的人會發展為痛風。痛風體質受遺傳影響，如果你的父母患有痛風，那麼你將有20％的幾率經歷。

另外，肥胖，酗酒，尤其是年輕人，高血壓和腎功能異常是發生痛風的風險的一大因素。某些藥物和疾病也可能導致尿酸水準升高。此外，甲狀腺激素水準較低（甲狀腺功能減退）、高血壓、糖尿病痛風患病率都會增加。

痛風發病部位

痛風發病部位：大腳趾

大腳趾根的關節是急性痛風最常見的發病部位。除非徹底治癒，否則可能會再次複發。所以即使痛風疼痛消失，也需要去就醫。隨著時間的推移，痛風會損傷關節，肌腱和其他組織。

大腳趾

痛風發病部位：手指

痛風尿酸結晶可能會在手指關節中積聚。為了緩解痛風發作時的劇痛，疼痛的關節盡量不要活動。

指關節

痛風發病部位：膝肘部

痛風還會在肘部和膝蓋等關節發作。注意下圖肘部的突起部分。

膝蓋

痛風性關節炎的診斷

痛風不容易診斷，因為癥狀與其他很多疾病相似，但當患者有疼痛性關節炎反覆發作的病史時，特別是在腳趾底部或腳踝和膝蓋等關節處，基本可以診斷為痛風。對於痛風最可靠的檢測是通過關節抽取獲得關節液中的尿酸晶體。這種常見的小手術是通過局部麻醉進行。通過無菌技術，用注射器和針從患病關節中抽出液體。

痛風診斷

痛風診斷/關節液分析

獲得關節液後，就可以在顯微鏡下分析尿酸結晶和感染情況。由於關節感染與痛風癥狀類似，因此醫生在進行關節液測試時還需尋找細菌，以便治療。醫生也可能進行血液檢查以測量血液中的尿酸水準。但是，尿酸水準高的人並不一定有痛風。同樣，有些人在血液中尿酸水準不高的情況下出現痛風的癥狀。醫生可以使用CT掃搜尋關節及周圍尿酸鹽晶體。X射線不能檢測痛風，但可用於排除其他病因。

關節液檢測

如何預防痛風？痛風病人不能吃什麼？

保持充足的飲水有助於預防急性痛風發作，並降低痛風患者腎結石形成的風險。眾所周知，酒精具有利尿作用，可導致脫水並引起急性痛風發作。酒精還會影響尿酸代謝並引起高尿酸血症，原理是通過減緩腎臟中尿酸的排泄以及脫水而引發痛風，從而使關節中的晶體沉澱。

注意飲食的選擇可以幫助降低血液中的尿酸水準。由於嘌呤會被人體轉化為尿酸，因此應避免食用富含嘌呤的食物。富含嘌呤的食物包括高脂肪魚類、貝類和動物內臟類，如肝、腦和腎。根據研究人員報告，肉類或海鮮類食物的攝入會增加痛風發作的風險，而乳製品可以降低這種風險。另外，一些植物性食物和蘑菇也是嘌呤的來源，但研究表明，這些不會引發痛風，也不會影響尿酸水準。各流行病學研究表明，含嘌呤的蔬菜、全穀類、堅果和豆類以及含糖量較低的水果、咖啡可降低痛風風險，而紅肉，含糖飲料和酒精會增加痛風風險。

減輕體重有助於降低痛風反覆發作的風險。

減肥

痛風吃什麼葯？

某些藥物可以減輕痛風發作的疼痛和炎症，例如非甾體類抗炎葯如布洛芬和萘普生，秋水仙鹼和皮質類固醇。另外，其一些藥物可降低血液中的尿酸水準，防止尿酸在關節（痛風性關節炎），腎臟（結石）和組織（痛風石）中積聚，有助於預防病情進一步的發展和併發症。這些藥物包括別別嘌醇（allopurinol），非布索坦（febuxostat），雷西納德（lesinurad）和丙磺舒（probenicid）。

痛風吃什麼葯

痛風治療的未來發展

目前世界上在與痛風和高尿酸血症相關的各種領域中都在進行積極的研究。科學家們發現，高動物蛋白質會略增加痛風的風險。正在開發的新藥物，在治療慢性痛風患者的尿酸水準升高方面可能更通用，更安全。