茅塞頓開丨在實踐中研習中醫經典

中醫薪火離不開歷史傳承，如果說，學中醫不熟悉《內經》中的「天人合一」，「四時五行」就不懂中醫，就會視「五行」學說為無稽之談。不熟悉《內經》，就會學無淵源，就不會知道《內經》中早就有關於疫氣「五疫之至，皆相染易，無問大小，癥狀相似」的論述。就會不懂裝懂，鬧出疫氣概念為吳又可首創的笑話。

藥王孫思邈也認為醫學是很難精通的技藝，他在《大醫精誠》中說：「故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？」他強調學習中醫「必須博極醫源，精勤不倦」，反對淺嘗輒止，指出：「世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。」

筆者認為，我們既然選擇了以中醫治病為職業，就要耐得住寂寞，就必須兩手抓：一手抓中醫理論、經典的學習，手不釋卷；一手抓臨床，勤於實踐，精勤不倦。要想有所作為，始終不能放棄對中醫理論、經典的溫習，發展中醫，始終離不開薪火相傳。

明代張景嶽在廣泛研讀文、史、哲、天文、曆法以及兵法《六韜》、《玉鈐》等書基礎上，用了近30年時間，編撰成了《類經》一書，他有感於當時的醫師急功近利、不重視學習中醫經典狀況，所以在《類經》序中說：「奈何今之業醫者，亦置《靈》、《素》於罔聞，昧性命之玄要，盛盛虛虛，而遺人夭殃，致邪失正，而絕人長命。」

唐代著名醫學家王冰刻意精研《內經》，歷時十二年著成《素問釋文》二十四卷，為中醫學的傳承作出了重大貢獻。他根據自己研習中醫，注釋《內經》的體會，認為學習中醫經典是中醫通往成功的必由之路，所以他在《內經·素問注》序中說：「且將升岱嶽，非徑奚為？欲詣扶桑，無舟莫適。」強調了學習中醫經典於中醫治學的重要性。

又如清代醫家趙學敏，在總結自己一生治學經驗時曾說：「予幼嗜岐黃家言，讀書自《靈》、《素》而下，旁及《道藏》、《石室》，考穴自《銅人內景圖》而下，更及《太素》、《奇經》。傷寒則仲景之外，遍及《金鞞》、《木索》，本草則《綱目》而外，遠及《海錄》、《丹房》。有得，輒鈔撮忘倦，不自知結習至此，老而靡倦。」（《串雅》序）最終成為繼李時珍之後清代傑出的中醫藥學家。

學習中醫經典，傳承中醫理論，始終不能脫離臨床，要在臨床實踐中感悟。近日我診治一楊姓病人，患頑固性失眠2年余，遍服我縣名中醫藥方無效，經放射科技師介紹，來我處就診。患者失眠，每晚僅能入睡10多分鐘，除頑固性失眠外，主要伴有口乾，渴不欲飲水，深為口燥、渴所苦，難以入睡。

經詢問，病人述說，前醫均按「陰虛失眠」證，用養陰安神方葯治療。我據王清任血府逐瘀湯治療失眠經驗，根據中醫理論，瘀血有口乾、渴不欲飲水特徵，認定該患者為「瘀血」所致，口乾燥、渴不欲飲水，伴失眠，用血府逐瘀東加百合治療。2劑病減，6劑而愈。

這個病有兩個難點：一是病人口乾、渴不欲飲水，陰虛也可以出現，但是該患者無舌紅、少苔徵象。瘀血也有口乾、渴不欲飲水癥狀，但該患者無色紫暗、有瘀斑徵象。他的舌淡紅，苔薄白。所以前醫診治無效，難倒眾多醫生。假如沒有較深厚中醫功底，不熟讀王叔和，不熟悉《醫林改錯》等古醫籍，不勤於實踐則臨床療效必受影響。

反覆研習中醫經典並不是「在經典中打轉轉」，是因為我們認識到了自己的不足，需要在學習中醫理論中，在臨床實踐中去檢驗，去感悟。學習中醫經典不應是泥古不化，而是為了指導臨床實踐，開拓創新，發展中醫。有深厚的中醫功底，豐富的臨床經驗，才有可能發展和創新。我們必須在理論上澄清對學習中醫經典的錯誤認識，端正學習態度，正確處理好繼承與創新關係，才能有所作為。

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