類風濕藥物：深度解讀修樂美是如何治療類風濕關節炎

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阿達木單抗（Adalimuma，修美樂）是美國食品藥品管理局（FDA）批準的用於治療類風濕關節炎的第三種直接拮抗腫瘤壞死因子（TNF）的生物製劑。阿達木單抗是全人源的直接抑製TNF的單克隆抗體。阿達木單抗可以與腫瘤壞死因子特異性結合，通過阻斷TNF與PSS和P75細胞表面TNF受體的相互作用，從而消除其生物學功能。

類風濕關節炎病人接受本品治療後，與其線水準相比較，C-反應蛋白、紅細胞沉降率和血清細胞因子（IL-6）水準快速下降。導致組織重塑並使軟骨破壞的基質金屬蛋白酶的血清水準也會下降。接受本品治療的病人，通常會改善慢性炎症的血液學指知。

類風濕關節炎病人用量為阿達木40mg，每2周皮下注射1次。阿達木單抗與MTX（甲氨蝶呤）聯用可能減慢藥物清除率，從而延長治療的持續時間。和依那西普及英夫利西單抗一樣，阿達木單抗與MTX聯用效果明顯。

阿達木使用的禁忌證同依那西普和英夫利西單抗。

阿達木對6593名病人進行了長達60個月的對照和開放研究接受本品治療的病人感染率為1.58/（人?年），而接受安慰劑和活性對照藥物治療的病人為1.42。感染主要是鼻咽部炎症、上呼吸道感染、鼻竇炎。絕大多數病人在痊癒後繼續應用本品。在接受本品治療病人中，嚴懲感染的發生率為0.04/（人?年），在使用安慰劑和活動性對照藥物的病人中，該比率為0.03。

在重要對照研究中，接受本品治療的病人有15%出現注射部位反應［紅腫和（或）瘙癢，出血，疼痛或腫帳］，而接受安慰劑或活性對照物的病人，上述應佔9%。一般而言，無需因注射部位反應而中止用藥。

儲存在冰箱內（2℃~8℃）。

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