反酸、燒心、胸痛？糟心的反流性食管炎該怎麼治療？

由於胃內容物異常反流到食管引起的粘膜損傷和慢性症候群叫胃食管反流病。這是一種十分常見的消化道疾病。在人群中發病率很高。

當反流導致食管粘膜破損時，就被稱為反流性食管炎。近年來反流性食管炎發病率逐年升高，與生活壓力的增加、生活方式的改變密切相關。

肥胖、吸煙、飲酒、夜食也都是誘發反流性食管炎的主要病因。

反流性食管炎的四大典型癥狀

1、燒心

燒心是最常見的癥狀，典型情況下，燒心發生於飯後1～2小時，燒心常與姿勢有關，故又叫做「姿勢性燒心」，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側臥時出現。

2、反酸

反酸、反胃是指在不用力的情況下，胃或食管的內容物反回到咽或口腔，感到酸嗆不適。

3、吞咽困難

當炎症引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時，可出現吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時可出現慢性食管出血。

4、胸痛

疼痛部位在胸骨後、劍突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和臂部。

除此之外，有部分病人可以出現消化道外癥狀，或僅表現為消化道外癥狀，如咳嗽、哮喘、咽部不適。

該疾病可以出現較多併發症，其中上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管是常見局部併發症；

食管外併發症包括慢性喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙侵蝕症等。積極正確治療，有效緩解癥狀，治癒食管炎，同時減少複發、預防併發症是反流性食管炎的治療目標。

反流性食管炎怎麼治療？

藥物治療

藥物治療原則為減少胃酸分泌、保護粘膜、促進胃動力。

抑製胃酸分泌藥物有質子泵抑製劑、H2受體拮抗劑等。質子泵抑製劑抑酸作用強，療效明顯優於H2受體拮抗劑。而部分病人在服用質子泵抑製劑後夜間會出現超過1小時的胃酸pH值小於4，也稱為夜間酸突破。

所以對於夜間反酸明顯的患者可以睡前口服H2受體拮抗劑，如雷尼替丁或法莫替丁，減少夜間酸突破的發生。

藥物治療療程至少為8周，癥狀緩解不明顯建議患者雙倍劑量服用PPI。口服抑酸葯的同時聯合粘膜保護劑、促動力藥物，可以迅速緩解癥狀、縮短療程、提高治癒率、減少併發症的發生。

維持治療包括按需治療和長期治療。

對於輕度食管炎可以選擇按需治療，可促使患者癥狀的持續改善和粘膜癒合，依從性好。中重度反流性食管炎或停葯易複發的患者建議長期治療，療程可以延長至三個月甚至半年。

研究表明，長期治療患者癥狀緩解率及粘膜癒合率顯著高於按需治療。

由此可見，維持治療可以有效緩解癥狀且能夠很好的預防併發症。

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