醫療動態：得了14年的三叉神經痛徹底解決了！

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三叉神經痛是比較常見的腦神經疾病之一，以一側面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈疼痛為主要表現。經臨床統計，發病率女性多於男性，右側多於左側， 右側多於左側，疼痛常由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發病最為常見，第一支者少見。其疼痛範圍絕對不超越面 部中線，亦不超過三叉神經分布區域。偶爾有雙側三叉神經痛者，佔3%；疼痛發作時如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍，甚至痛不欲生。三叉神經痛的發作常無預兆，但一般有規律發作，每次疼痛發作時間由持續數秒到1～2分 鍾驟然停止。初期起病時發作次數較少，間歇期較長，數分鐘、數小時不等，隨病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛也逐漸加重。說話、吃飯、洗臉、 剃鬚、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發作。三叉神經痛都會存在 扳機點，亦稱「觸發點」，常位於上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發疼痛發作。

家住保定的74歲的李大爺，於14年前開始無明顯誘因出現，左側額面部陣發性閃擊樣疼痛，先後於當地醫院及周邊省市醫院就診，診斷為三叉神經痛，通過服用口服藥治療，起初還可以控制住癥狀，但隨著時間的延長，藥量逐漸增加但疼痛癥狀越來越嚴重，發作的頻率也越來越高。6月21日，李大爺再也無法忍受面部的疼痛，慕名來到天津市環湖醫院（南開大學附屬環湖醫院）就診，神經外科九病區主任醫師尹紹雅接診後，覺得該患者診斷明確，而且癥狀典型，病情逐漸加重，必須及時手術緩解病人的痛苦。入院後，主治醫生李志濤詳細詢問了病史，完善了檢查，並第一時間與尹紹雅主任就病情展開討論，醫生們最後一致認為該患者左側三叉神經痛診斷明確，病程較長，病情逐漸加重，手術指征明確，必須實三叉神經微血管減壓術。手術於6月25日在手術室進行，由尹紹雅主任主刀，李志濤主治醫師助手，經歷3個小時順利完成，術中可見左側小腦後下動脈動脈對三叉神經根形成纏繞式壓迫，先以一塊墊棉將壓迫神經的血管近端墊起使其對血管的壓迫有所緩解，隨後繼續將其仔細分離後將神經兩側壓迫的血管分別用墊棉分開，術中無明顯出血，術後病人清醒，第二天複查頭CT，術區無出血及其它異常。病人主訴原疼痛感完全消失，手術效果明顯，情況良好。

術前核磁，神經與血管關係密切

術後ct，術區未見出血

6月26日清晨查房的時候，李大爺左側面部疼痛感已經完全消失，對環湖醫院醫生高超精湛的藝術表示由衷的感謝，感謝尹紹雅主任的團隊使困擾他14年的三叉神經痛得到了徹底解決！

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