腫瘤晚期止痛最重要 對付癌痛的「3」原則—抗癌管家

抗癌管家提示：全球每天至少有500萬癌症病人在遭受著疼痛的折磨，新診斷的病人約25%出現疼痛，接受治療的約50%癌症病人有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症病人認為癌痛是主要癥狀，30%具有難以忍受的劇烈疼痛。

腫瘤晚期止痛最重要 對付癌痛的「3」原則

癌性疼痛又是多種因素構成：90%腫瘤直接侵犯、腫瘤組織產物的刺激、轉移灶（骨、肝、肺轉移）、神經損傷、水腫、受壓、治療（手術、介入、穿刺、放療等），原因不明佔了8%-10%。它不但折磨著患者，還令到家屬、親友眼看患者處於劇痛之中，成為心頭揮之不去的陰影。疼痛科醫生表示，對患者進行個體化分析診斷和個體化綜合治療，有助於減輕或緩解患者的難治性癌症疼痛。

癌痛：兩種選擇，不同結局

個案1

老肖平時喜歡喝酒，因為晚上胃痛到當地醫院就診，發現胃部有一腫瘤，立即入院手術切除，術後經過一系列化療之後仍然胃癌全身轉移，疼痛也由局部轉為全身性疼痛，程度越來越厲害，痛得每晚都睡不著覺。百度 抗癌管家，立即加群和全國病友交流學習。家裡人看到患者如此疼痛，不僅心痛，而且很無奈。熬了一年，期間先後兩次因為晚上疼痛劇烈要家屬打110送患者到醫院就診，住院治療，後來在痛苦中逐漸消耗至身亡，家裡人既是悲傷，也鬆了一口氣，心情很矛盾。

個案2

另一名患者老黃，因咳嗽做了個胸部CT，結果發現肺部腫瘤並全肺轉移，醫生建議住院治療，但是家裡比較貧困，沒有進一步治療。三個月後，自覺除了咳嗽外還出現了胸痛、腰背部疼痛，夜間明顯，基本睡不了覺。百度 抗癌管家，立即加群和全國病友交流學習。去廣醫二院看病時醫生告之：肺癌已經轉移，在以後的日子裡，您可能會出現各種各樣的與腫瘤相關的癥狀，如咳嗽、咳痰氣促等等，疼痛也會越來越厲害。如果經過規範的治療按時吃藥，疼痛還是能減輕的。結果，患者聽從了醫生的話，堅持服藥，疼痛得到減輕，睡眠改善了。大半年後，患者的情況開始轉差，但是服藥後疼痛的情況能夠忍受，在家裡生活自理，基本不用別人伺候，不用整天待在床上，到最終末期自然離去。

分析

兩個病人，同樣是晚期的癌痛，一個是痛苦至死，另一個則是享受天倫之後去世，為什麼結局會有如此大的差別呢？廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任盧振和介紹，多數醫生一碰到腫瘤的病人，精力都放在手術、放化療等治療方法上，患者出現疼痛、睡眠不好等癥狀，沒有給予足夠的重視，結果導致患者以及家屬受到肉體上和精神上的雙重摺磨，最終患者病死，家屬累死告終。其實，對於腫瘤晚期的病人，不再是單純的治療腫瘤本身，更看重的是患者的生活品質。

治療前先評估疼痛程度

盧振和介紹，癌症疼痛治療效果不好時，臨床常常會頻繁更換止痛藥，或增加止痛藥用量。儘管如此，有時仍未能有效緩解疼痛。究其原因主要是缺乏對患者疼痛病情的詳盡分析，缺乏對疼痛病情的準確診斷。百度 抗癌管家，立即加群和全國病友交流學習。醫生耐心仔細分析每一位患者的具體病情，尤其是分析疼痛的原因，是有效緩解難治性疼痛的前提條件。疼痛評估最簡單實用的方法是畫線法,即在紙上畫出10cm線段,每厘米標號註明順序,0為無痛,1～3為輕度疼痛,4～7為中度疼痛,大於7者為重度疼痛,10為最痛或極度疼痛，讓患者根據其主觀感覺疼痛程度在線上做出標記。

準確客觀的評估對選擇合適的止痛方法、給予適當的止痛藥劑量至關重要。在初次疼痛評估之後,每隔一段時間還應進行一次再評估,特別是在使用新的藥物或治療之後更要反覆評估。疼痛數字化評估與再評估，是掌握患者疼痛病情及止痛治療療效的簡捷方法。

除評估疼痛程度外，需要了解患者疼痛的原因、疼痛部位、疼痛加重或減輕相關因素、疼痛對生活品質的干擾和影響、疼痛治療病史、癌症疼痛治療的不良反應、心理及情感因素與疼痛的相互影響等。值得注意的是癌症疼痛患者，需要詳細評估腫瘤病情及預後，分析癌症疾病本身及抗癌治療對疼痛的影響，評估通過抗癌治療手段來緩解疼痛的利弊。

絕大多數癌症患者的疼痛原因是癌症疾病本身所致，因此抗癌治療是有效解除疼痛的根治性策略，或持續性長期緩解疼痛的積極策略。對於無法接受抗癌治療，或抗癌治療不能緩解的疼痛，藥物止痛治療是緩解疼痛的主要策略。

盧振和表示，治療手段除了口服藥物的治療外，還根據不同的情況結合腫瘤射頻、神經射頻、嗎啡泵植入、中醫針灸等多手段、全方位微創止痛治療，令患者能夠在副作用儘可能少的情況下達到充分的止痛。控制癌痛的最終目標是將疼痛控制在評分3分以下,即不影響睡眠；對疼痛發作次數要控制到每天不超過3次；每日給予解救藥的次數也最好不要超3次——即3個「3」止痛原則。在此基礎上，強調用最小的藥物副反應、最低的經濟費用，獲得最高的生活品質。

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